肛門膿瘍的治療方式?
醫師您好,大約5-6年前曾有肛門膿瘍切開引流的經驗,當時沒有產生肛門廔管。
近期大約6天前肛門深處有輕微不適,前兩天疼痛感變嚴重且有明顯痛點,目前坐下與站起都有明顯痛感,走路有些疼痛,小便也會感覺肛門後方肌肉會疼痛,因此掛門診檢查。
醫師檢測後認為是肛門膿瘍,不過醫生只開兩週的抗生素給我,分別是Cinolone與Metronidazole,搭配消炎止痛藥,要我觀察是否有變小,如有惡化再回診處理。
我感到十分困惑,因為查到的資料肛門膿瘍都需要引流,很少看到抗生素的療法,很擔心因此錯失治療時間而惡化。
因此想請教醫師目前持續服用抗生素治療是合適的嗎?
會否因此錯失治療時間,目前抗生素治療第二天,尚無明顯改變,如果此療法合適的話,到什麼程度應該要立即回診引流處理。
謝謝醫師百忙之中的回覆。
Mr Chen,40~49歲男性,詢問日期:2024/06/19
柯芳序 醫師回覆-外科
肛門膿瘍的確是切開引流治療效果會比較好不過如果膿瘍太小或是深度較深抗生素治療也是可以的選擇當然也有可能你看的醫師不是直肛科所以不會切開建議你請專科醫師再看一次以免延誤病情
回覆日期:2024/06/19
彙整補充說明
肛門膿瘍的治療方式確實以切開引流為主,因為這樣可以有效排出膿液,減輕疼痛並促進癒合。
然而,根據您的描述,醫師可能考量到您的膿瘍大小、位置及症狀的輕重,選擇了先以抗生素治療的方式。
這種情況在臨床上並不罕見,尤其是當膿瘍較小或是尚未完全成熟時,抗生素可以作為初步的治療選擇。
抗生素的使用主要是為了控制感染,減少炎症反應,並防止膿瘍進一步擴大。
Cinolone和Metronidazole都是常用的抗生素,前者主要針對細菌感染,後者則對厭氧菌有效。
這兩種藥物的搭配可以在一定程度上控制感染,但如果膿瘍的情況沒有改善,或是出現惡化的跡象,則需要考慮進一步的處理,如切開引流。
在您目前的情況下,持續服用抗生素是合適的,但需要密切觀察症狀的變化。
如果在服用抗生素後,疼痛感沒有明顯改善,或是出現發燒、膿液增多、紅腫加劇等情況,則應立即回診,考慮進行切開引流。
一般來說,如果在抗生素治療的前幾天內沒有改善,建議儘早回診,因為延誤治療可能會導致病情惡化,甚至形成肛門廔管。
此外,您提到的疼痛感和不適感,尤其是在排便後加劇,可能是因為膿瘍壓迫到周圍組織或神經,這是常見的症狀。
若膿瘍未能及時引流,可能會導致持續的疼痛和不適,甚至影響到生活品質。
在此情況下,建議您保持良好的衛生習慣,避免便秘,並可考慮溫水坐浴,以減輕不適感。
飲食上,應避免辛辣、油膩及刺激性食物,以減少對腸道的刺激,並促進排便的順暢。
總結來說,抗生素治療在某些情況下是適當的,但如果症狀持續不改善,應及時回診,考慮進一步的治療措施。
希望您能夠早日康復,若有任何疑慮,隨時與醫師聯繫,獲得專業的建議和治療。
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