肛門膿瘍與廔管：治療選項與檢測方法-外科

有肛門膿瘍。無內部開口。？

柯醫師您好
12/9肛門7點鐘位置微腫漲擦施美藥膏。
12/10腫漲有點痛擦施美
(午)服用SP002(1個) ST474(1個)

12/11(早)膿包腫漲很痛，摸起來軟軟的，不太能坐椅子，泡溫水15分鐘擦施美藥膏
SP002(1) ST474(1)
12/11(晚)23:00非常痛微刺癢，用手機拍攝看到膿包上面出現三個小孔冒著白色頭。

12/12(凌)24:10非常痛刺癢，膿包自己破裂且流出白色膿液夾雜少許血，擠完後擦碘酒塗施美藥膏。 SP002(1) ST474(1)

12/14 走、坐都不痛,但按壓會微微刺痛，隱約摸到一條管子。

12/15至直腸外科，醫生指診及肛門鏡檢查：說明7點鐘位置有肛門膿瘍並無內部開口，百分之90有肛門廔管。醫生詢問我是否要開刀？
請教柯醫師廔管產生不是應該要有內開口？醫生所謂的百分之90可能是廔管，開刀後那10%可能不是廔管不就白挨一刀？如果選擇再觀察，原本單純廔管是否會演變成複雜型？豈不是更麻煩。除了醫生指診及肛門鏡檢查，是否能使用儀器（X光或是核磁共振）確認是否有廔管產生。
煩請柯醫師撥冗惠覆，謝謝您！

Vivian Hsu，50~59歲女性，詢問日期：2023/12/17

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

依你的描述看來應該是肛門膿瘍自行破裂了

如果是第一次發生這種現象

一般我會建議觀察一段時間再決定是否接受手術

肛門廔管是膿瘍發生之後的後遺症

在膿瘍階段不一定會看見內口

廔管階段才會

單純型廔管不會在短時間內演變成複雜型

必須經過反覆感染的過程才會複雜化

建議你跟醫師好好討論在決定下一步的治療方向

回覆日期：2023/12/17
資料來源：台灣e院 - 有肛門膿瘍。無內部開口。

彙整補充說明

肛門膿瘍與肛門廔管的問題確實讓許多人感到困擾，尤其是在經歷了疼痛和不適之後，對於未來的治療選擇和可能的併發症感到焦慮是非常正常的。
根據您提供的情況，以下是一些針對您問題的解答與建議。

首先，肛門膿瘍是由於肛門腺體的感染而形成的膿腫，通常會伴隨著疼痛、腫脹和發紅等症狀。
如果膿腫未能及時處理，可能會導致膿腫破裂，並且有可能形成肛門廔管。
根據醫學研究，肛門膿瘍轉變為肛門廔管的機率約為40%左右，這意味著並非所有的膿腫都會演變成廔管，但風險仍然存在。

在您的情況中，醫生提到的「百分之90有肛門廔管」是基於臨床經驗和檢查結果的判斷。
雖然在膿腫階段不一定能看到內部開口，但如果有反覆的膿腫或感染，則形成廔管的可能性會增加。
至於是否需要手術，這通常取決於症狀的嚴重程度、膿腫的大小以及是否有持續的感染。

關於檢測方法，除了醫生的指診和肛門鏡檢查，影像學檢查（如超音波、CT或MRI）可以幫助更清楚地了解是否存在廔管及其走向。
這些檢查能提供更詳細的資訊，尤其是在複雜型廔管的情況下，能夠幫助醫生制定更合適的治療計劃。

如果您選擇觀察，請注意以下幾點：
1. 定期回診，隨時告知醫生您的症狀變化。

2. 進行溫水坐浴，這有助於減輕不適和促進癒合。

3. 服用醫生開立的抗生素，並遵循醫囑。

至於廔管的發展，單純型廔管不會在短時間內演變成複雜型，通常需要經歷多次感染和發炎的過程。
因此，若目前的症狀得到控制，則不必過於擔心。

最後，若您對手術有疑慮，建議與醫生進一步討論，了解手術的必要性、風險及預期效果。
醫生會根據您的具體情況提供專業建議，幫助您做出最適合的決定。

希望這些資訊能對您有所幫助，祝您早日康復！如果有任何進一步的問題，請隨時諮詢醫療專業人員。