肛門膿瘍與瘻管:如何確診及治療?-外科

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肛門膿瘍 瘻管?


女兒肛門膿瘍第一次發現是4月在診所做切開引流 10月再次發生醫生建議去醫院檢查有可能是瘻管問題 於是到醫院檢查 因為有膿瘍 所以醫院的醫生也是先做引流 後來回診檢查傷口 我有瘻管的問題 醫生有觸診說沒有摸到東西應該還沒形成瘻管 原本的傷口癒合了 就觀察一下 今天女兒又屁股痛 硬硬的 趕快再去醫院 觸診結果一樣 但還沒形成膿瘍 先吃藥 想請問 觸診比打顯影劑準確嗎?
反覆發炎症狀形成瘻管機率大嗎?
有什麼方法可以確定有瘻管安排開刀?
因為女兒還在就學 想詢求可以根治的方法 問題有點多 麻煩醫生 謝謝


王草莓,10~19歲女性,詢問日期:2023/10/31

張書豪 醫師回覆-外科


肛門膿瘍首次診斷先切開引流沒問題,再次發生就要看是否在同一個位置,如果在同樣地方多次復發,有可能已形成廔管。
有經驗的大腸直腸科醫師以觸診方式診斷有無廔管極為準確,在複雜性廔管需要知道完整的廔管走向才需要影像學檢查。
以你的描述,目前雖然有症狀,但醫生還沒確診廔管,那就先控制發炎感染,待發炎緩解後,如果觸診還是有硬塊,或是可以直接摸到廔管時再安排手術。


回覆日期:2023/10/31

彙整補充說明


肛門膿瘍與瘻管的問題確實讓許多患者及其家屬感到困擾,尤其是當症狀反覆出現時。
根據您女兒的情況,以下是一些關於確診及治療的建議。

首先,肛門膿瘍是由於肛門腺體的感染引起的,通常會形成膿腫,並可能需要進行切開引流。
若膿腫未能完全清除或反覆發作,則有可能發展成肛門瘻管。
肛門瘻管是指肛門或直腸與皮膚之間形成的異常通道,這通常是由於膿腫破裂或慢性炎症造成的。


確診方法
1. 觸診:經驗豐富的醫生可以通過觸診來檢查是否存在瘻管。
觸診的準確性相對較高,尤其是在檢查表面症狀明顯的情況下。
醫生會檢查肛門周圍的硬塊或異常結構。


2. 影像學檢查:如果觸診結果不明確,或醫生懷疑存在複雜的瘻管,則可能需要進一步的影像學檢查,例如超音波、CT掃描或MRI。
這些檢查可以幫助醫生了解瘻管的走向及其與周圍組織的關係。


治療方法
1. 藥物治療:在發炎或感染的初期,醫生可能會開立抗生素來控制感染,並建議使用消炎藥物來減輕疼痛和腫脹。

2. 手術治療:如果確診為肛門瘻管,且症狀持續或影響生活品質,則建議進行手術治療。
手術的目的是清除瘻管,並促進正常組織的癒合。
手術後,患者通常需要定期回診以確保癒合良好。

3. 觀察:在某些情況下,若症狀輕微且不影響日常生活,醫生可能會建議觀察一段時間,特別是在膿腫已經引流且癒合的情況下。


反覆發炎與瘻管形成的機率
反覆發炎的情況確實會增加形成瘻管的機率。
根據文獻,肛門膿瘍後約有40%至50%的機會會發展成瘻管。
因此,若您的女兒經常出現疼痛或硬塊,建議儘早就醫檢查。


根治方法
根治的關鍵在於及早確診及適當的治療。
若確診為瘻管,手術通常是最有效的治療方式。
手術後,患者需要遵循醫生的指示進行護理,以促進傷口癒合並減少復發的機會。

最後,因為女兒還在就學,建議您與醫生詳細討論手術的必要性及時機,並考慮到她的學業安排,選擇合適的時機進行治療。
希望這些資訊能幫助您更好地理解女兒的情況,並做出適當的決策。
若有任何疑問,請隨時諮詢專業醫療人員。

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