肛門疼痛、流血及膿液：可能是肛門膿瘍或瘻管嗎？-外科

肛門傷口？

醫師您好，
我長期都有排便後肛門痛，擦拭後有少少流血(像破皮那種)的情形，因為本身比較常便秘，有醫師跟我說是因為大便乾硬導致的，就沒有太去理會。
但長期下來感覺傷口反反覆覆都沒好，好像還有少量膿液。雖然不確定肛門周遭是否有腫塊，出血/膿量也都很少，只有在擦拭時會看到，平常也不太痛，但時間拖久了讓我很擔心......
想請問您：
1. 這是肛門膿瘍或瘻管嗎？是否只能手術處理呢？
2. 若近期內不太能馬上看醫生處理，是否會惡化很快？

非常感謝您！

00，20~29歲女性，詢問日期：2023/05/13

張書豪醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院外科主任（大腸直腸外科）

1. 排便後肛門痛且流血可能是肛裂的症狀，肛裂若反覆發作可能在局部形成潰瘍，較不易自行癒合。是否有產生膿瘍或瘻管要檢查才知道，症狀嚴重者需要手術處理。
2. 若是只有疼痛及少量出血，可以多做溫水坐浴輔以藥膏使用，如果是嚴重的腫痛甚至發燒就要盡早就醫。

回覆日期：2023/05/13
資料來源：台灣e院 - 肛門傷口

彙整補充說明

根據您的描述，您所經歷的症狀，包括排便後的肛門疼痛、流血及膿液，確實可能與肛門膿瘍或瘻管有關。
首先，讓我們來了解這些情況的可能性及其處理方式。

1. 肛門膿瘍與瘻管的可能性：
您提到的症狀，如排便後的疼痛和流血，可能是由於肛裂（肛門周圍的皮膚破損）引起的。
長期便秘導致的大便乾硬，確實會造成肛門周圍的皮膚受損，進而引發疼痛和出血。
若這些傷口未能癒合，可能會演變為肛門膿瘍，這是一種因細菌感染而形成的膿液積聚，通常伴隨著腫脹和疼痛。
如果膿瘍未經治療，可能會形成瘻管，這是一種異常的通道，連接肛門內部和皮膚表面。

是否需要手術處理，取決於膿瘍的嚴重程度和是否形成瘻管。
若膿瘍較小且無明顯感染，可能可以透過藥物治療和改善生活習慣來處理；但若膿瘍較大或伴隨嚴重症狀，則可能需要手術引流。

2. 延遲就醫的風險：
如果您近期無法就醫，建議您至少要注意以下幾點：首先，保持肛門區域的清潔，避免使用刺激性強的清潔劑；其次，可以考慮進行溫水坐浴，這有助於減輕不適感並促進局部血液循環；最後，若出現發燒、劇烈疼痛或膿液增多等情況，應儘快就醫，因為這可能表示感染加重。

長期不處理的情況下，症狀可能會惡化，尤其是如果膿瘍形成或感染擴散，可能會導致更嚴重的健康問題，如敗血症等。
因此，儘管您目前的症狀似乎不太嚴重，但建議您儘快安排時間就醫，進行詳細檢查以確定診斷並獲得適當的治療。

總結來說，您的症狀需要引起重視，及早就醫能夠避免病情惡化，並且有助於及時獲得適當的治療。
希望您能夠早日康復！