肛門疼痛、流血及膿液:可能是肛門膿瘍或瘻管嗎?-外科

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肛門傷口?


醫師您好,我長期都有排便後肛門痛,擦拭後有少少流血(像破皮那種)的情形,因為本身比較常便秘,有醫師跟我說是因為大便乾硬導致的,就沒有太去理會。
但長期下來感覺傷口反反覆覆都沒好,好像還有少量膿液。
雖然不確定肛門周遭是否有腫塊,出血/膿量也都很少,只有在擦拭時會看到,平常也不太痛,但時間拖久了讓我很擔心......想請問您:1. 這是肛門膿瘍或瘻管嗎?
是否只能手術處理呢?
2. 若近期內不太能馬上看醫生處理,是否會惡化很快?
非常感謝您!



00,20~29歲女性,詢問日期:2023/05/13

張書豪 醫師回覆-外科


1. 排便後肛門痛且流血可能是肛裂的症狀,肛裂若反覆發作可能在局部形成潰瘍,較不易自行癒合。
是否有產生膿瘍或瘻管要檢查才知道,症狀嚴重者需要手術處理。
2. 若是只有疼痛及少量出血,可以多做溫水坐浴輔以藥膏使用,如果是嚴重的腫痛甚至發燒就要盡早就醫。



回覆日期:2023/05/13

彙整補充說明


根據您的描述,您長期面臨肛門疼痛、流血及膿液的情況,這些症狀確實可能與肛門膿瘍或瘻管有關。
首先,讓我們針對您的問題進行分析:
1. 是否是肛門膿瘍或瘻管?
是否只能手術處理?

您提到的症狀,如排便後的肛門疼痛、擦拭後的流血以及少量膿液,可能是肛裂的表現,尤其是如果您有便秘的情況,這會導致大便乾硬,進而造成肛門周圍的皮膚破損。
肛裂若未能及時治療,可能會引發局部的感染,形成膿瘍,甚至可能進一步發展成為肛門瘻管。
肛門膿瘍是指在肛門周圍組織中形成的膿腫,而肛門瘻管則是膿腫破裂後形成的通道,連接肛門與皮膚表面。

是否需要手術處理,取決於病情的嚴重程度。
如果膿腫較小且無明顯感染,可能可以透過保守治療,如坐浴、使用局部藥膏等來改善。
然而,若膿腫較大或伴隨持續的疼痛、發燒等症狀,則可能需要手術引流膿液,並進一步評估是否有形成瘻管的可能。

2. 若近期內不太能馬上看醫生處理,是否會惡化很快?

若您無法立即就醫,建議您至少進行一些自我護理措施。
可以考慮進行溫水坐浴,每次約15-20分鐘,這有助於減輕疼痛並促進局部血液循環,幫助癒合。
此外,保持肛門區域的清潔與乾燥,避免使用刺激性強的清潔劑,並注意飲食,增加纖維攝取,避免便秘,這樣可以減少排便時的疼痛。

不過,若症狀持續或惡化,例如出現明顯的腫脹、持續的膿液流出、發燒等,建議您儘快就醫。
延誤治療可能導致感染擴散,增加治療的難度及時間。

總結來說,您的症狀需要引起重視,建議儘快尋求專業醫療評估,以便獲得正確的診斷與治療。
即使目前症狀不算嚴重,及早處理可以避免未來可能的併發症。
希望您能早日康復!

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