肛門傷口？
醫師您好，我長期都有排便後肛門痛，擦拭後有少少流血(像破皮那種)的情形，因為本身比較常便秘，有醫師跟我說是因為大便乾硬導致的，就沒有太去理會。
但長期下來感覺傷口反反覆覆都沒好，好像還有少量膿液。
雖然不確定肛門周遭是否有腫塊，出血/膿量也都很少，只有在擦拭時會看到，平常也不太痛，但時間拖久了讓我很擔心......想請問您：1. 這是肛門膿瘍或瘻管嗎？
是否只能手術處理呢？
2. 若近期內不太能馬上看醫生處理，是否會惡化很快？
非常感謝您！
00，20~29歲女性，詢問日期：2023/05/13
張書豪 醫師回覆-外科
1. 排便後肛門痛且流血可能是肛裂的症狀，肛裂若反覆發作可能在局部形成潰瘍，較不易自行癒合。
是否有產生膿瘍或瘻管要檢查才知道，症狀嚴重者需要手術處理。
2. 若是只有疼痛及少量出血，可以多做溫水坐浴輔以藥膏使用，如果是嚴重的腫痛甚至發燒就要盡早就醫。
回覆日期：2023/05/13
彙整補充說明
根據您的描述，您長期面臨肛門疼痛、流血及膿液的情況，這些症狀確實可能與肛門膿瘍或瘻管有關。
首先，讓我們針對您的問題進行分析：
1. 是否是肛門膿瘍或瘻管？
是否只能手術處理？
您提到的症狀，如排便後的肛門疼痛、擦拭後的流血以及少量膿液，可能是肛裂的表現，尤其是如果您有便秘的情況，這會導致大便乾硬，進而造成肛門周圍的皮膚破損。
肛裂若未能及時治療，可能會引發局部的感染，形成膿瘍，甚至可能進一步發展成為肛門瘻管。
肛門膿瘍是指在肛門周圍組織中形成的膿腫，而肛門瘻管則是膿腫破裂後形成的通道，連接肛門與皮膚表面。
是否需要手術處理，取決於病情的嚴重程度。
如果膿腫較小且無明顯感染，可能可以透過保守治療，如坐浴、使用局部藥膏等來改善。
然而，若膿腫較大或伴隨持續的疼痛、發燒等症狀，則可能需要手術引流膿液，並進一步評估是否有形成瘻管的可能。
2. 若近期內不太能馬上看醫生處理，是否會惡化很快？
若您無法立即就醫，建議您至少進行一些自我護理措施。
可以考慮進行溫水坐浴，每次約15-20分鐘，這有助於減輕疼痛並促進局部血液循環，幫助癒合。
此外，保持肛門區域的清潔與乾燥，避免使用刺激性強的清潔劑，並注意飲食，增加纖維攝取，避免便秘，這樣可以減少排便時的疼痛。
不過，若症狀持續或惡化，例如出現明顯的腫脹、持續的膿液流出、發燒等，建議您儘快就醫。
延誤治療可能導致感染擴散，增加治療的難度及時間。
總結來說，您的症狀需要引起重視，建議儘快尋求專業醫療評估，以便獲得正確的診斷與治療。
即使目前症狀不算嚴重，及早處理可以避免未來可能的併發症。
希望您能早日康復！
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