肛門膿瘍反覆發炎化膿：如何處理可能的廔管問題？-外科

肛門膿瘍反覆發炎化膿？

柯醫生您好
大月一個月前去做肛門膿瘍引流手術，屬於高位性深度約有六、七公分，引流完前10天有吃口服抗生素，但目前傷口一直反覆的發炎化膿，醫生是說有可能在形成廔管才會這樣，但目前為止看了兩間醫院，醫生都只開了擦的抗生素藥膏，想請問柯醫生，若真的是因為廔管在形成中而一直發炎化膿，就只能保持目前狀況持續擦藥就可以嗎?需要一直等待到開完廔管才能解決這問題嗎?在等待的過程中一直持續發炎化膿，該怎麼辦?
另外，請教您目前所謂的廔管內視鏡微創手術這是行麼樣的技術，有甚麼風險需要評估?
謝謝您!

小小，40~49歲女性，詢問日期：2019/02/17

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

Ans:

肛門膿瘍的患者有部分會演變成廔管

如果還在發炎階段則會先給予藥物治療

等發炎評估是否需要手術

如果感染的現象一直無法控制

直接手術清瘡也是治療的選效之一

廔管內視鏡微創手術我個人沒有研究

恐怕無法給你滿意的答覆

回覆日期：2019/02/17
資料來源：台灣e院 - 肛門膿瘍反覆發炎化膿

彙整補充說明

肛門膿瘍及其可能演變為肛門廔管的問題，確實是一個讓許多患者感到困擾的健康議題。
根據您的描述，您在經歷了肛門膿瘍引流手術後，傷口仍然反覆發炎化膿，這可能與潛在的廔管形成有關。
以下是一些針對您問題的解答及建議。

首先，肛門膿瘍的確有可能演變成肛門廔管，尤其是在膿瘍未完全癒合或持續發炎的情況下。
廔管是一種異常的通道，通常是由於持續的感染或發炎所造成的。
若您目前的傷口持續發炎化膿，這可能是因為廔管正在形成，或是因為原有的膿腫未完全清除，導致反覆感染。

在這種情況下，僅僅依賴外用抗生素藥膏可能無法有效解決問題。
您提到的「持續擦藥」的做法，雖然可以在一定程度上控制表面的感染，但如果內部仍有膿腫或廔管的形成，則需要更積極的治療。
建議您與醫生討論是否需要進一步的檢查，例如超音波或MRI，以確定是否存在未清除的膿腫或廔管。

至於手術的選擇，若確定存在廔管，通常建議進行手術治療。
手術可以有效地清除感染源，並修復異常的通道。
廔管內視鏡微創手術是一種相對較新的技術，通過內視鏡的方式進行手術，能夠減少對周圍組織的損傷，並縮短恢復時間。
然而，這種手術也有其風險，包括出血、感染及手術後的疼痛等，這些都需要在手術前與醫生充分討論。

在等待進一步治療的過程中，您可以採取一些措施來減輕症狀，例如：
1. 保持傷口清潔：每天用溫水清洗傷口，並保持乾燥，這有助於減少感染的風險。

2. 坐浴：溫水坐浴可以幫助減輕疼痛和不適，並促進血液循環，有助於癒合。

3. 定期複診：持續與醫生保持聯繫，定期檢查傷口的狀況，及時調整治療方案。

4. 飲食調整：保持良好的飲食習慣，避免便秘，增加纖維攝取，保持大便通暢，減少對肛門的壓力。

總之，肛門膿瘍及廔管的問題需要及時且有效的處理，建議您與專業的醫療團隊密切合作，根據病情的變化及時調整治療方案。
希望您能早日康復，恢復健康的生活。