前列腺癌手術後飲酒對PSA的影響及Free PSA的重要性-泌尿科

攝護腺癌？

非常感謝簡醫師的回答
想再請問醫師
延續 Q&A #195363
癌細胞是否存在未切除的攝護腺上，用MRI正子斷層掃描檢查是可以判斷出來的嗎？
因爸爸已做過這項檢查，結果是沒發現問題......
爸爸在攝護腺雷射手術後一個半月，覺得已經好得差不多了，就有參加朋友聚會喝酒，
而爸爸是喝酒臉會紅那種體質，
裝了心臟支架後，喝酒臉紅更厲害，更紅且紅更久。
現在有減少喝酒了，但偶爾還是會小酌
3月底抽血檢查前是有飲酒的，可能因此導致攝護腺發炎。
想請問如果加測free PSA比例，是否會更準確？

小伶，40~49歲女性，詢問日期：2023/04/19

簡維弘醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院泌尿科兼任醫師

您好： MRI可以參考，但一般建議要距離手術一段時間，不然可能會影響判讀
即使裝了支架，除了服藥，生活習慣要注意，先判斷那些原因造成阻塞血管，有的話，建議要戒除或改變，務必養成良好習慣，不是有了支架就不會再發生心臟問題，千萬小心，如果可以，酒煙是絕對不建議了。
喝酒應不會影響數值檢測，多半是發炎或癌會影響數值。
祝健康

回覆日期：2023/04/19
資料來源：台灣e院 - 攝護腺癌

彙整補充說明

在前列腺癌手術後，飲酒對PSA（前列腺特異抗原）值的影響是個值得關注的問題。
首先，PSA是一種由前列腺細胞產生的蛋白質，通常用於檢測前列腺疾病，包括前列腺癌。
手術後，PSA值的變化可以反映出是否存在殘留的癌細胞或其他前列腺問題。

飲酒本身不會直接影響PSA的數值，但如果因飲酒而導致前列腺發炎，則可能會使PSA值上升。
這是因為前列腺的炎症會刺激前列腺細胞釋放更多的PSA。
因此，若在抽血檢查前有飲酒，可能會影響檢測結果的準確性，尤其是在手術後的早期階段，身體仍在恢復中，PSA值可能會因為手術後的生理變化而波動。

至於Free PSA（游離PSA）與Total PSA（總PSA）的比率，這在臨床上是有其重要性的。
Free PSA是指未與血漿中的蛋白質結合的PSA，通常在評估前列腺癌風險時，Free PSA的比例可以提供額外的資訊。
一般來說，較高的Free PSA比例可能與良性前列腺疾病相關，而較低的比例則可能提示前列腺癌的風險。
因此，在某些情況下，測量Free PSA可以幫助醫生更準確地評估病情。

至於MRI正子斷層掃描（PET-CT）在檢查癌細胞是否存在於未切除的攝護腺上，這種檢查可以提供有用的資訊，但其準確性在手術後的早期階段可能會受到影響。
手術後的組織變化和炎症可能會使影像學檢查的解讀變得複雜，因此建議在手術後的一段時間內再進行這類檢查，以獲得更準確的結果。

在您提到的情況中，您的父親在手術後一個半月內參加聚會並飲酒，這可能會對PSA檢查結果造成影響。
若有發炎的情況，建議在進行PSA檢查前，應儘量避免飲酒，以減少對結果的干擾。
此外，若PSA值持續偏高，建議與主治醫師討論是否需要進一步的檢查或治療方案。

最後，對於裝有心臟支架的患者，飲酒的影響也不容忽視。
酒精可能會影響心臟健康，並且與某些心臟藥物相互作用，因此建議在飲酒方面要謹慎，並遵循醫生的建議。

總結來說，前列腺癌手術後的PSA檢查結果受多種因素影響，包括飲酒、炎症及手術後的生理變化。
測量Free PSA可以提供額外的診斷資訊，但在解讀結果時，應考慮到患者的整體健康狀況及其他相關因素。
建議定期回診，並與醫生保持良好的溝通，以便及時調整治療方案。