蕁麻疹及甲狀腺檢驗？
2月底感冒後（喉嚨痛全身無力），全身開始出現蕁麻疹（眼睛周圍跟脖子最常出現），去診所開了類固醇的藥跟打針，吃完藥剛好遇到假日，蕁麻疹開始發作，隔天又一次診所，打了針醫生開三天類固醇跟四天的抗組織胺（類固醇吃完再吃抗組織胺），類固醇吃完後兩天蕁麻疹又大發作，當天馬上去大醫院皮膚科掛號，醫生一樣開類固醇跟過敏藥物給我，吃藥蕁麻疹就不會腫跟癢，但會紅紅的一片。
前兩個禮拜醫生抽血檢驗甲狀腺TSH值4.87（0.17-4.05）；Free T4值1.32（0.89-1.79），目前皮膚科醫生讓我試免疫調節的藥（滅殺除炎），同時讓我把類固醇慢慢減量，目前減到一天一顆類固醇，但蕁麻疹紅的次數越來越多，也開始會癢。
想詢問醫生 1.蕁麻疹是否跟TSH值超出標準值一點有關嗎，需要去風濕免疫科檢查嗎？
2.皮膚科醫生叫我要注意飲食看什麼會導致過敏就先不要吃，但我可能今天吃這個沒事明天吃身體就紅一片，現在不知道能吃什麼了？
3.治療蕁麻疹非類固醇且健保有給付的藥品對肝功能的影響都大嗎？
皮膚科醫生建議我吃自費藥，治療效果比較好，對肝影響較小，但費用實在太貴了…
匿名，20~29歲女性，詢問日期：2023/04/20
高堅凱 醫師回覆-內科
您好，感謝提問。
我的回答如下，1.蕁麻疹是否跟TSH值超出標準值一點有關嗎，需要去風濕免疫科檢查嗎？
-->長時間的蕁麻疹，有時候我們也會驗甲狀腺功能。
您的TSH只是稍高，free T4正常，應該沒有關係。
2.皮膚科醫生叫我要注意飲食看什麼會導致過敏就先不要吃，但我可能今天吃這個沒事明天吃身體就紅一片，現在不知道能吃什麼了？
-->請先避免海鮮，因為海鮮如果不新鮮，比較會有致敏成份出現；也盡量避免辛辣食物，因為燥熱也會讓蕁麻疹更為不適。
3.治療蕁麻疹非類固醇且健保有給付的藥品對肝功能的影響都大嗎？
皮膚科醫生建議我吃自費藥，治療效果比較好，對肝影響較小，但費用實在太貴了…-->免疫調節的藥，的確常常有傷肝的機會，所以使用上要小心且要解釋清楚。
如果擔心，有疑慮，可以考慮到風濕免疫科看看，由醫師評估使用免疫調節藥物，如滅殺除炎，的必要性。
衛生福利部彰化醫院過敏免疫風濕科 關心您
回覆日期：2023/04/20
彙整補充說明
蕁麻疹是一種常見的皮膚過敏反應，通常表現為皮膚上出現紅色、癢的風疹塊，可能由多種因素引起，包括過敏、感染、藥物反應或自體免疫疾病等。
根據您的描述，您在感冒後開始出現蕁麻疹，並且在接受類固醇和抗組織胺治療後仍然反覆發作，這讓您感到困擾。
針對您的問題，我將逐一回答：
1. 蕁麻疹與TSH值的關係：您的TSH值稍微超出正常範圍，這可能提示甲狀腺功能的輕微異常。
雖然目前的研究顯示甲狀腺功能異常可能與某些自體免疫疾病有關，但TSH輕微升高並不一定直接導致蕁麻疹。
一般來說，甲狀腺抗體異常（如抗TPO抗體）可能與慢性蕁麻疹有關，但您的情況需要進一步評估。
如果蕁麻疹持續不愈，建議您考慮到風濕免疫科進行進一步檢查，特別是如果有其他自體免疫疾病的症狀出現。
2. 飲食與過敏：蕁麻疹的發作有時與飲食有關，但每個人的過敏源可能不同。
建議您可以先避免常見的過敏食物，如海鮮、堅果、乳製品及辛辣食物等，並保持飲食日記，記錄每次進食後的反應，這樣可以幫助您找出可能的過敏源。
若您發現某些食物在不同時間會引起反應，這可能是因為食物的新鮮度或其他因素影響了過敏反應。
3. 非類固醇藥物對肝功能的影響：許多非類固醇的抗過敏藥物（如抗組織胺）通常對肝功能的影響較小，但某些免疫調節藥物（如滅殺除炎）可能會對肝臟造成一定的負擔，因此在使用這些藥物時需要定期監測肝功能。
若您對自費藥物的費用感到困擾，可以與醫生討論是否有其他健保給付的替代方案，或是調整用藥計畫以減少經濟負擔。
總結來說，蕁麻疹的治療需要綜合考量多方面的因素，包括可能的過敏源、甲狀腺功能及免疫系統的狀態。
建議您持續與皮膚科醫生及風濕免疫科醫生保持聯繫，並根據醫生的建議進行必要的檢查和治療。
希望您能早日找到病因，並獲得有效的治療。
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