蕁麻疹與甲狀腺檢驗：需考慮風濕免疫科檢查嗎？-內科

蕁麻疹及甲狀腺檢驗？

2月底感冒後（喉嚨痛全身無力），全身開始出現蕁麻疹（眼睛周圍跟脖子最常出現），去診所開了類固醇的藥跟打針，吃完藥剛好遇到假日，蕁麻疹開始發作，隔天又一次診所，打了針醫生開三天類固醇跟四天的抗組織胺（類固醇吃完再吃抗組織胺），類固醇吃完後兩天蕁麻疹又大發作，當天馬上去大醫院皮膚科掛號，醫生一樣開類固醇跟過敏藥物給我，吃藥蕁麻疹就不會腫跟癢，但會紅紅的一片。前兩個禮拜醫生抽血檢驗甲狀腺TSH值4.87（0.17-4.05）；Free T4值1.32（0.89-1.79），目前皮膚科醫生讓我試免疫調節的藥（滅殺除炎），同時讓我把類固醇慢慢減量，目前減到一天一顆類固醇，但蕁麻疹紅的次數越來越多，也開始會癢。
想詢問醫生 1.蕁麻疹是否跟TSH值超出標準值一點有關嗎，需要去風濕免疫科檢查嗎？ 2.皮膚科醫生叫我要注意飲食看什麼會導致過敏就先不要吃，但我可能今天吃這個沒事明天吃身體就紅一片，現在不知道能吃什麼了？3.治療蕁麻疹非類固醇且健保有給付的藥品對肝功能的影響都大嗎？皮膚科醫生建議我吃自費藥，治療效果比較好，對肝影響較小，但費用實在太貴了…

匿名，20~29歲女性，詢問日期：2023/04/20

高堅凱醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院內科部主任（心血管加護、加護醫學）

您好，感謝提問。

我的回答如下，
1.蕁麻疹是否跟TSH值超出標準值一點有關嗎，需要去風濕免疫科檢查嗎？
-->長時間的蕁麻疹，有時候我們也會驗甲狀腺功能。您的TSH只是稍高，free T4正常，應該沒有關係。

2.皮膚科醫生叫我要注意飲食看什麼會導致過敏就先不要吃，但我可能今天吃這個沒事明天吃身體就紅一片，現在不知道能吃什麼了？
-->請先避免海鮮，因為海鮮如果不新鮮，比較會有致敏成份出現；也盡量避免辛辣食物，因為燥熱也會讓蕁麻疹更為不適。

3.治療蕁麻疹非類固醇且健保有給付的藥品對肝功能的影響都大嗎？皮膚科醫生建議我吃自費藥，治療效果比較好，對肝影響較小，但費用實在太貴了…
-->免疫調節的藥，的確常常有傷肝的機會，所以使用上要小心且要解釋清楚。如果擔心，有疑慮，可以考慮到風濕免疫科看看，由醫師評估使用免疫調節藥物，如滅殺除炎，的必要性。

衛生福利部彰化醫院過敏免疫風濕科關心您

回覆日期：2023/04/20
資料來源：台灣e院 - 蕁麻疹及甲狀腺檢驗

彙整補充說明

您好，感謝您的提問。
針對您的問題，我將逐一回答並提供相關的醫學知識。

1. 蕁麻疹與TSH值的關聯性及是否需要風濕免疫科檢查：
蕁麻疹是一種常見的皮膚過敏反應，通常與過敏原、藥物、感染或自體免疫反應有關。
您的TSH值稍微超出正常範圍，這可能表示甲狀腺功能有輕微的異常，但並不一定直接導致蕁麻疹。
一般來說，TSH輕微升高並不會直接引起蕁麻疹，但甲狀腺功能異常有時會與自體免疫疾病相關，這可能需要進一步的評估。
如果您的蕁麻疹持續不斷，且伴隨其他症狀（如關節疼痛、疲勞等），建議您可以考慮轉診至風濕免疫科進行更全面的檢查，以排除潛在的自體免疫疾病。

2. 飲食與過敏反應：
蕁麻疹的發作常常與飲食有關，但每個人的過敏原可能不同。
建議您可以從常見的過敏源開始排除，例如海鮮、堅果、乳製品、蛋類等，並注意辛辣食物和酒精，因為這些都可能加重蕁麻疹的症狀。
您可以嘗試記錄飲食日記，記錄每次進食的食物及其後的反應，這樣有助於找出可能的過敏原。
若您發現某些食物與蕁麻疹的發作有關，建議暫時避免食用。

3. 非類固醇藥物對肝功能的影響：
治療蕁麻疹的非類固醇藥物（如抗組織胺）通常對肝功能的影響相對較小，但仍需注意使用劑量及使用時間。
某些免疫調節藥物（如滅殺除炎）可能會對肝臟造成影響，因此在使用這類藥物時，醫師會定期監測肝功能。
如果您對自費藥物的費用感到困擾，可以與醫師討論是否有其他健保給付的替代藥物，或是調整治療方案以減少經濟負擔。

總結來說，您的情況需要綜合考量，若蕁麻疹持續不改善，建議您尋求風濕免疫科的專業意見，進行更深入的檢查和評估。
同時，保持良好的飲食習慣，並注意身體的反應，這對於控制蕁麻疹的發作也非常重要。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！