自律神經失調或原發性高血壓？新藥壓血泰解決血壓波動困擾-神經內科

疑問諮詢？

蔡醫師　您好:

家母今年68歲，去年開始有血壓方面的問題。具體狀況是發作一開始時家母會感到心跳加重(心悸)、血壓升高(收縮壓200/舒張壓100)，並伴隨有喘、站不穩、乏力、手腳冰冷且發抖、頭皮發麻等症狀。

因為血壓高的關係，家母一開始服用心臟科醫師開立的「得安穩(Diovan)160mg」來緩解不適，但服用期間家母會有血壓過低(約在100/60)的情況，這導致家母白天會有乏力、暈眩的症狀；更重要的是，心跳加重(心悸)，血壓升高(超過200/100)的情況依舊不時會發生，此時就算立即服用「得安穩(Diovan)160mg」也無法緩解不適。

直到家母某次發作送急診，醫師開立「壓血泰膜衣錠(Labtal) 200mg」給家母服用，才將症狀立即緩解下來。而比較兩者藥物的差異，據心臟科醫師的說法是「壓血泰」比「得安穩」多了"緩和自律神經"的效果。以下請教蔡醫師:

Q1.請教蔡醫師，若依服用藥物的有效性來反推，家母是否是因"自律神經失調"所引起的血壓升高，而非原發性高血壓呢?

Q2.「壓血泰膜衣錠(Labtal) 200mg」的藥袋上有"需要時才服用"的字樣。請教蔡醫師，"需要時才服用"是指「壓血泰膜衣錠(Labtal) 200mg」不能常規且長期的服用嗎?還是說，「壓血泰膜衣錠(Labtal) 200mg」可以常規且長期的服用，不會因為常規且長期的服用而傷害身體呢?

以上，感謝蔡醫師。

阿翔，40~49歲男性，詢問日期：2023/05/07

蔡宗璋醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院神經內科主治醫師（癲癇/中風特診）

您好:
血壓測量值是高血壓治療的依據，所以量血壓方式是否正確非常重要，量血壓要經過休息後才量，且不要因怕血壓高而緊張影響血壓值，降血壓藥物有多種，醫師開立時的考慮因素也很多，建議要規律正確的量血壓並且紀錄，每次就該都要給醫師參考血壓紀錄來開立適當的藥物及劑量。

回覆日期：2023/05/07
資料來源：台灣e院 - 疑問諮詢

彙整補充說明

您好！針對您提到的家母的情況，我會逐一回答您的問題，並提供一些相關的醫學知識。

Q1: 家母是否因自律神經失調所引起的血壓升高，而非原發性高血壓？

根據您描述的症狀，家母在面對壓力、勞累或焦慮時，會出現心悸、血壓升高等情況，這些都可能與自律神經失調有關。
自律神經系統由交感神經和副交感神經組成，當交感神經過度活躍時，會導致心跳加速、血壓上升等症狀。
您提到的「得安穩(Diovan)」主要是針對高血壓的藥物，若在服用後仍無法有效控制血壓，且出現低血壓的情況，這可能顯示出家母的血壓問題不僅僅是原發性高血壓，還可能與自律神經的調控失常有關。

因此，從藥物的反應來看，家母的情況可能更接近於自律神經失調所引起的血壓波動，而非單純的原發性高血壓。
這也解釋了為何「壓血泰」能夠更有效地緩解她的症狀，因為它可能對自律神經有更好的調節作用。

Q2: 「壓血泰膜衣錠(Labtal) 200mg」的使用建議？

「壓血泰膜衣錠」的標示「需要時才服用」通常是指這種藥物是用於急性情況下的血壓控制，而不是作為長期的常規用藥。
這是因為「壓血泰」的作用機制可能會導致身體對藥物的依賴，長期使用可能會影響身體的自我調節能力。

不過，這並不意味著「壓血泰」不能長期使用，而是需要在醫師的指導下進行。
若家母的血壓波動頻繁且影響生活品質，醫師可能會考慮調整用藥方案，選擇合適的長期控制藥物，並根據她的具體情況來決定是否需要長期使用「壓血泰」。

補充說明
自律神經失調的症狀多樣，除了血壓波動，還可能包括焦慮、失眠、心悸等。
這些症狀常常與生活壓力、情緒狀態有關，因此，除了藥物治療，生活方式的調整也是非常重要的。
建議家母可以考慮以下幾點：
1. 規律作息：保持固定的作息時間，避免熬夜，確保充足的睡眠。

2. 放鬆技巧：學習一些放鬆技巧，如深呼吸、冥想或瑜伽，這些都有助於減少焦慮和壓力。

3. 健康飲食：均衡飲食，減少鹽分攝取，增加蔬菜和水果的攝取，這對於血壓控制非常重要。

4. 適度運動：適當的運動有助於改善心血管健康，建議選擇低強度的運動，如散步或游泳。

最後，建議定期回診，與醫師保持良好的溝通，根據病情變化及時調整治療方案。
希望這些建議能對您和家母有所幫助！