肌電圖及神經傳導檢查：對節律器和機械瓣膜的影響及替代檢查方法-神經內科

肌電圖及神經傳導檢查的禁忌症？

江醫師您好
家人最近要進行肌電圖及神經傳導檢查
因為家人有裝節律器及換過機械瓣膜，有詢問過檢查單位能不能檢查，回答是可以。
節律器這部分我搜尋網路上各家醫院的衛教單，雖然有些寫不能做，但大部分都是說只要提前告知即可

比較令我困惑的是機械瓣膜這部分
我只看到北榮的衛教單有提到瓣膜異常或曾置換過人工瓣膜不適合檢查
其他間醫院均無看到相關指示
想請教江醫師有無這方面的資訊？

另外還有一個問題請教
如果真的無法做肌電圖及神經傳導檢查
還有其他替代檢查嗎？

謝謝江醫師

王先生，20~29歲男性，詢問日期：2023/05/16

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

王先生您好：
不知道您的家人懷疑何種疾病，需要肌電圖及神經傳導檢查來協助診斷？
基本上，“曾置換過人工瓣膜不適合檢查”是因為這類病患需要長期使用抗凝血劑，肌電圖因為需要針刺電極，可能容易有出血的風險。
神經傳導和抗凝血劑使用並無相關。

如果是周邊神經問題，可能會使用電生理來協助診斷。
神經傳導檢查：檢測大纖維神經的傳遞速度及波形。
肌電圖：檢測神經分佈區域的肌肉反應。

建議您可以到神經內科門診檢查追蹤，可以找周邊神經專長的醫師，對於肌電圖的檢查有較多的經驗

感謝您的提問，有相關問題，歡迎再討論！
祝您身體健康平安喜樂
桃醫江俊宜醫師關心您

回覆日期：2023/05/16
資料來源：台灣e院 - 肌電圖及神經傳導檢查的禁忌症

彙整補充說明

您好，感謝您的提問。
針對您家人即將進行的肌電圖（EMG）及神經傳導檢查（NCS），我會針對節律器和機械瓣膜的影響進行說明，並提供一些替代檢查的建議。

首先，關於節律器的部分，肌電圖和神經傳導檢查在技術上是可以進行的，但確實需要提前告知檢查單位。
節律器的存在不會直接影響這些檢查的結果，但由於檢查過程中可能需要使用針刺電極，這對於有裝置節律器的患者來說，醫生會特別注意以避免任何潛在的風險。
一般來說，醫療單位會根據患者的具體情況來決定是否進行檢查，並採取必要的預防措施。

至於機械瓣膜的部分，您提到的北榮醫院的衛教單上指出，瓣膜異常或曾置換過人工瓣膜的患者不適合進行這些檢查，這主要是因為這類患者通常需要長期使用抗凝血劑，進行肌電圖時針刺可能會增加出血的風險。
然而，這並不意味著所有有機械瓣膜的患者都不能進行檢查，具體情況還是需要由主治醫師根據患者的健康狀況來評估。

如果在某些情況下，肌電圖和神經傳導檢查無法進行，還有其他替代檢查方法可以考慮。
例如：
1. 影像學檢查：如MRI或CT掃描，這些檢查可以提供神經和肌肉的結構性資訊，幫助醫生了解是否存在壓迫或其他病變。

2. 血液檢查：某些自體免疫疾病或代謝性疾病可以通過血液檢查來診斷，例如檢查肌酸激酶（CK）水平、電解質、甲狀腺功能等。

3. 超音波檢查：在某些情況下，肌肉或神經的超音波檢查也可以提供有用的資訊，尤其是對於周邊神經的評估。

4. 功能性測試：如步態分析或運動測試，這些可以幫助評估神經肌肉的功能。

總之，建議您與主治醫師進一步討論，了解最適合您家人的檢查方案，並確保所有的醫療決策都是基於充分的風險評估和健康狀況的考量。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您家人健康平安！如果有其他問題，隨時歡迎詢問。