肛門皺折下方皮膚有小顆粒？
醫生您好：
我本身有輕微外痔，最近因外痔稍微擦傷發炎所以求醫。這幾天擦痔瘡藥的時候，發現肛門外外痔正下方的褶皺處，摸著有幾顆皮下的小顆粒一直線連到肛門內，每個顆粒不到1毫米，約四五粒，觸摸與按壓不會疼痛，但掰開褶皺去摸久了會稍微熱痛。想問這些顆粒可能是什麼？這些小顆粒應該存在一個月以上了吧，之前沒特別摸沒有發現。很久以前曾經有過一次較嚴重肛裂的經驗（排便撕裂痛了幾天），但感覺不會是肛裂的疤痕？
林，20~29歲女性，詢問日期：2023/05/18
張書豪 醫師回覆-外科
醫事人員經歷： 衛生福利部嘉義醫院 外科 主任（大腸直腸外科）
肛裂後有時會在傷口外側產生皮膚贅生物（skin tag)，如果沒有不適症狀不用特別處理，但要與感染性病灶鑑別，如果不能確定還是建議就診檢查。
回覆日期：2023/05/18
資料來源：台灣e院 - 肛門皺折下方皮膚有小顆粒
彙整補充說明
根據您描述的情況，肛門下方的小顆粒可能是由於多種原因造成的，最常見的包括痔瘡、皮膚贅生物（skin tag）、肛門乳突或其他良性增生。
由於您有輕微的外痔病史，這些顆粒可能與痔瘡有關，但也不能排除其他可能性。
首先，痔瘡是一種常見的肛門疾病，分為內痔和外痔。
外痔通常位於肛門外側，當血管腫脹或發炎時，可能會形成小的顆粒或腫塊。
您提到的顆粒在觸摸時不會疼痛，這可能是由於它們是良性增生的結果，而不是急性發炎或感染的徵兆。
其次，您提到的「皮下的小顆粒」可能是皮膚贅生物，這是一種在皮膚表面或皮膚下形成的小腫塊，通常是由於摩擦或受傷後的癒合過程中形成的。
這些贅生物通常無痛且不會引起其他症狀，除非它們受到刺激或摩擦。
另外，肛門乳突也是一種可能的原因，這是一種良性的軟組織增生，通常出現在肛門周圍，可能是由於慢性摩擦或刺激引起的。
這些乳突通常是無痛的，但在某些情況下，可能會因為摩擦而引起不適。
至於您提到的過去肛裂的經驗，肛裂後可能會在傷口周圍形成疤痕組織，但這通常不會表現為小顆粒的形式。
相反，疤痕組織通常會使該區域變得較為堅硬或不平滑。
由於您提到這些顆粒已經存在一個月以上，且沒有明顯的變化，這可能是一個良性狀況。
然而，為了確保沒有潛在的問題，建議您尋求專業的醫療意見。
大腸直腸科醫師可以通過視診和觸診來進一步評估這些顆粒的性質，並排除其他可能的病因，如感染或腫瘤。
在此期間，您可以注意以下幾點來減少不適：
1. 保持清潔：使用溫水清洗肛門區域，避免使用刺激性清潔劑。
2. 避免便秘：多攝取膳食纖維，保持充足的水分攝取，避免便秘以減少排便時的壓力。
3. 避免摩擦：穿著舒適的內褲，避免過度摩擦肛門區域。
總之，雖然這些小顆粒可能是良性的，但為了您的健康，建議您儘快就醫進行檢查，以獲得準確的診斷和適當的治療。
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