如何治療第三級內痔？使用樂斯坦膠囊和益痔康軟膏的建議-外科

內痔用藥問題？

張醫師您好：

之前因為內痔掉出來發現自己有痔瘡就診（無症狀無血便

經醫生判斷為第三級痔瘡並幫我將痔瘡推回去

開了一星期的樂斯坦膠囊跟一條益痔康軟膏

目前過了一星期樂斯坦膠囊已經吃完痔瘡有稍微縮小一點點

現在的狀況是大號的時候內痔會掉出來平常會自己縮回去

有幾個問題想請教醫生

1.需要去回診拿樂斯坦膠囊吃嗎？還是繼續擦益痔康軟膏就好？

2.如果擦藥的話藥擦多久？擦到什麼情況才可以停藥？

謝謝醫生

hiraku，30~39歲男性，詢問日期：2023/05/30

張書豪醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院外科主任（大腸直腸外科）

1. 樂斯坦膠囊在痔瘡腫脹時可以幫助消腫，但如消腫後還是很容易脫垂，代表痔瘡本身體積就大，藥物效果有限，可能要考慮開刀。
2. 擦藥和溫水坐浴都是控制症狀，擦到不會腫痛流血即可。

回覆日期：2023/05/30
資料來源：台灣e院 - 內痔用藥問題

彙整補充說明

針對您的問題，第三級內痔的治療通常需要綜合考量症狀的嚴重程度、個人的生活品質以及對治療的反應。
根據您所描述的情況，您目前正在使用樂斯坦膠囊和益痔康軟膏，並且已經有一些改善，但仍然存在痔瘡脫垂的情況。

1. 關於樂斯坦膠囊的使用：樂斯坦膠囊主要是用來減少痔瘡的腫脹和不適感，通常在痔瘡發作時使用。
如果您在使用後感覺到症狀有所改善，但仍然有脫垂的情況，建議您可以回診與醫生討論是否需要繼續使用樂斯坦膠囊。
若醫生認為您的症狀仍需藥物控制，可能會建議您繼續服用。

2. 益痔康軟膏的使用：這類藥膏通常用於緩解痔瘡的疼痛和不適，並且有助於消炎。
一般來說，您可以在有症狀的時候使用，直到症狀改善為止。
建議在使用時，若感覺到腫脹、疼痛或流血的情況減輕，則可以考慮逐漸減少使用頻率。
通常在症狀完全消失後，建議再持續使用一到兩週，以確保痔瘡的完全癒合。

3. 治療的長期考量：雖然藥物可以緩解症狀，但第三級內痔的根本問題仍然存在，若症狀持續或反覆發作，可能需要考慮手術治療。
手術治療如橡皮筋結紮或其他微創手術，通常能有效解決痔瘡問題，並改善生活品質。
若您對手術有疑慮，建議與醫生深入討論，了解手術的風險和好處。

4. 生活方式的調整：除了藥物治療，改善生活方式也是控制內痔的重要一環。
建議增加膳食纖維的攝取，保持充足的水分，避免便秘，並且在排便時避免過度用力。
定期進行溫水坐浴也有助於舒緩不適。

總結來說，您目前的治療方案是合理的，但若症狀持續不改善，建議儘早回診，與醫生討論是否需要進一步的治療選擇。
保持良好的生活習慣，並定期檢查，將有助於減少痔瘡的發作頻率和嚴重程度。
希望這些建議對您有所幫助，祝您早日康復！