大便出血持續不減緩，該如何處理？-外科

大便時會出血？

您好，我在大便時都會出血（每次、不會痛）

在6月時有照過大腸鏡，檢查說在肛門進去不到兩公分處有一個痔瘡不大。所以只需要擦藥膏，但情況沒有改善。

8月初有再去掛號看醫生（不同醫生），醫生用手伸進去摸，說大約肛門進去不到兩公分處有內痔。也跟我說擦藥膏

但到今日流血情況依舊沒有改善，請問醫生我該如何做下一步處置？以及藥膏正確的擦法為何？

謝謝

匿名，10~19歲男性，詢問日期：2022/08/21

張書豪醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院外科主任（大腸直腸外科）

先多做溫水坐浴，多補充水分及蔬菜水果避免便秘，避免辛辣刺激的食物，避免抽煙喝酒熬夜，從生活習慣改變做起。藥膏用手指沾一點點，從肛門深入約半個至一個指節擦拭即可，不需要用塑膠硬管。

回覆日期：2022/08/21
資料來源：台灣e院 - 大便時會出血

彙整補充說明

您好，根據您的描述，您在排便時持續出血的情況，且已經經歷了多次醫療檢查，顯示有內痔的情況，但使用藥膏後仍未見改善。
這樣的情況確實需要進一步的處理和評估。

首先，內痔是由於肛門內部的血管擴張或發炎所引起的，通常會導致排便時出血，且這種出血多為鮮紅色，可能伴隨有黏液分泌。
由於您提到出血情況持續不減，這可能表示內痔的情況較為嚴重，或是存在其他潛在的問題。

在這種情況下，建議您考慮以下幾個步驟：
1. 再次就醫：由於您已經接受過大腸鏡檢查，並且確認有內痔，若情況未改善，建議再次就醫，這次可以尋求專科醫師的意見，特別是肛門直腸外科的專家，進一步評估您的情況。
醫生可能會建議進行更詳細的檢查，或是考慮其他治療選項，例如橡皮圈結紮術或其他微創手術。

2. 藥膏的使用：關於藥膏的正確使用方法，通常建議在排便後清潔肛門區域，然後輕輕塗抹藥膏於痔瘡部位。
使用時應避免過度用力，以免造成進一步的刺激或損傷。
若藥膏有附帶的指導說明，請遵循指示使用。

3. 飲食與生活習慣：改善飲食習慣，增加膳食纖維的攝取，保持充足的水分攝取，這有助於軟化糞便，減少排便時的壓力，從而減少痔瘡的刺激。
建議多吃水果、蔬菜、全穀類等高纖維食物，並避免辛辣、油膩的食物。

4. 保持良好的排便習慣：避免長時間坐在馬桶上，並且不要憋便，這樣可以減少對肛門的壓力。

5. 定期追蹤：由於您的情況持續不改善，建議定期回診，並與醫生討論是否需要進一步的檢查或治療方案。

最後，持續的出血雖然不伴隨疼痛，但仍需重視，因為這可能是身體發出的一種警訊。
若有其他症狀出現，如腹痛、體重減輕、排便習慣改變等，應立即就醫。
希望您能早日找到合適的解決方案，改善您的健康狀況。