牙齒自發性疼痛：水雷射治療是否有效？-牙科

敏感性牙齒自發性疼痛？

主任您好，左上牙齒曾因遇冷疼痛就醫，當時A醫師研判因電動牙刷使力不當導致牙齦萎縮，使用樹脂後有部分改善，A醫師說若症狀持續可能要「抽神經」；但近來連喝溫熱水都會痛，甚至在未有任何飲食下半夜五六點痛醒，睡前預防性吃了ibuprofen 本來有改善，但再次就醫後，B醫師塗了抗敏感藥物，反而更敏感疼痛吃藥也沒辦法改善，B醫師表示建議自費使用「水雷射」。想請問主任：
1.敏感性牙齒在未有任何誘因刺激下也會自發性疼痛嗎？（有曾經懷疑是不是三叉神經痛）
2.水雷射治療敏感性牙齒真的有效嗎？
3.除了抽神經、水雷射還有別的治療方式嗎？
謝謝主任🙏

李小姐，30~39歲女性，詢問日期：2023/06/06

林佳詠醫師回覆-牙科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院牙科部主任

您好:
建議可以先至醫學中心牙髓專科再次諮詢，因為您所述的症狀已經很像急性齒髓炎(冷熱都痛/自發性疼痛/難以忍受的痛)。排除其他原因後(咬牙/牙裂/裂齒症候群)，再考慮治療方式。
敏感性牙齒，相較於直接抽神經使用水雷射的確是一個比較保守的治療方式。

回覆日期：2023/06/06
資料來源：台灣e院 - 敏感性牙齒自發性疼痛

彙整補充說明

您好！針對您的問題，我會逐一回答並提供一些相關的醫學知識，希望能幫助您更了解目前的狀況。

1. 敏感性牙齒在未有任何誘因刺激下也會自發性疼痛嗎？

敏感性牙齒通常是由於牙齦萎縮、牙齒表面磨損或蛀牙等原因導致牙本質暴露，進而對冷、熱、酸、甜等刺激產生過度反應。
雖然敏感性牙齒的疼痛通常是由外部刺激引起，但在某些情況下，患者可能會感受到自發性疼痛，尤其是在牙髓受到刺激或發炎的情況下。
您提到的半夜疼痛，可能是急性齒髓炎的表現，這種情況下即使沒有明顯的外部刺激，牙齒也可能會出現疼痛。
至於三叉神經痛，這通常是由於神經受到壓迫或損傷所引起的劇烈疼痛，並不會因為牙齒的敏感性而引起。

2. 水雷射治療敏感性牙齒真的有效嗎？

水雷射（或稱為水激光）在牙科的應用仍然存在一些爭議。
雖然有些研究顯示水雷射可以幫助減輕牙齒敏感性，並促進牙齦的癒合，但其效果因人而異，並且並非所有患者都會有明顯的改善。
水雷射的優點在於它的非侵入性和相對較少的副作用，但也有專家對其療效表示懷疑。
因此，在考慮使用水雷射之前，建議您與牙醫充分討論其可能的效果與風險，並考慮是否有其他更傳統的治療選擇。

3. 除了抽神經、水雷射還有別的治療方式嗎？

除了抽神經和水雷射，還有其他幾種治療敏感性牙齒的方法。
首先，使用抗敏感牙膏是常見的選擇，這類牙膏通常含有氟化物或鉀鹽，能夠幫助減少牙齒的敏感性。
其次，牙醫可能會建議使用氟化物凝膠或樹脂材料來封閉牙本質小管，減少對外部刺激的敏感反應。
此外，進行牙周治療以改善牙齦健康，或是調整咬合關係，減少牙齒的壓力，也可能有助於緩解疼痛。

總之，您的症狀需要仔細評估，建議您尋求專業牙醫的意見，並可能需要進一步的檢查，例如X光檢查或其他影像學檢查，以確定疼痛的根本原因。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您早日康復！