不停眨眼與異物感：可能是眼瞼痙攣還是妥瑞氏症？-神經內科

眼睛眨不停、眼瞼很用力、？

醫師您好，自從2021年年初，我開始配戴角膜塑型，而後再2022年初時因為感染發炎而就已經停止使用，並且診所醫生使用類固醇藥水治療後幾天，開始出現不停眨眼的情況，並且眨眼時眼瞼會很用力，類似瞇眼睛時肌肉用力的樣子，嚴重的時候甚至常眨到很疲乏眼睛像被黏住一樣很難張開、眼球上方的眼白會有很多血絲。
除此之外也常常會伴隨異物感(通常其中一隻眼睛會特別嚴重)。
一開始以為只是感染發炎之後的後遺症所以也沒有太注意，但是這件事僅沒有減緩，一直持續了一年半，現在已經2023年中了，給很多醫院的眼科醫師看過，但是都找不出原因。
最後把我轉給兒童神經內科醫師，並且抽血發現有缺鋅，抽血基礎的過敏原檢測並沒有測出來，只有測出過敏指數很高。
醫師懷疑說有可能是輕微的妥瑞氏症(但是吃鋅錠、點過敏的眼藥水、點人工淚液都沒有改善，開始納悶到底是怎麼了)。
看了幾次之後也沒有確切的治療結果和方式，只是持續吃鋅。
透過不斷查找資料發現很像眼瞼痙攣的症狀，但是年齡層好像不是在青少年...因為很多人都說妥瑞氏症的眨眼不會像這麼用力且有異物感...?因為明年要會考，眼睛的症狀卻依舊持續，很擔心會持續到明年。
希望醫師可以替我解惑，謝謝，辛苦了！

亮，10~19歲女性，詢問日期：2023/06/07

江俊宜醫師回覆-神經內科

亮小姐您好：您提到”妥瑞氏症的眨眼不會像這麼用力且有異物感...“一般來說，妥瑞氏症室可以用意志來暫時抑制症狀，之後會出現反彈性症狀增多。
眼瞼痙攣比較難用意志控制。
兩者治療的方式不同。
眼瞼痙攣可以使用肌肉鬆弛劑或是接受注射肉毒桿菌來治療。
建議您可以找“眼神經”專長的醫師，對於相關疾病有較多的經驗感謝您的提問，有相關問題，歡迎再討論！祝您身體健康平安喜樂桃醫神內江俊宜醫師關心您

回覆日期：2023/06/07

彙整補充說明

您好，感謝您詳細的描述您的症狀與病史。
根據您所提供的資訊，您目前的情況可能涉及眼瞼痙攣或妥瑞氏症，但這兩者的特徵和治療方式有所不同。

首先，眼瞼痙攣（Blepharospasm）是一種眼瞼不自主的痙攣，通常會導致頻繁的眨眼，甚至在某些情況下無法睜開眼睛。
這種情況可能與眼部的刺激、疲勞或壓力有關。
您提到的「不停眨眼」和「眼瞼用力」的情況，確實與眼瞼痙攣的症狀相符。
此外，眼瞼痙攣患者常常會感到眼睛有異物感，這可能是因為眼瞼的痙攣導致眼球表面不適或乾燥。

另一方面，妥瑞氏症（Tourette syndrome）是一種神經發育障礙，特徵是出現多種不自主的運動和聲音抽動。
妥瑞氏症的眨眼通常不會像您所描述的那樣強烈，且患者在某些情況下可以暫時抑制這些抽動，但隨後會出現反彈性增加的情況。
妥瑞氏症的症狀通常在兒童或青少年時期開始出現，並且會伴隨其他形式的抽動或聲音。

根據您的描述，您在2021年開始配戴角膜塑型後出現的症狀，可能與當時的眼部感染及後續的治療有關。
類固醇藥水的使用可能會影響眼部的神經或肌肉功能，導致眼瞼的異常運動。
您提到的缺鋅情況也可能影響神經系統的健康，因為鋅在神經傳導和免疫功能中扮演著重要角色。

由於您已經看過多位眼科醫師且未能確定診斷，建議您尋求專門於眼神經的醫師進行進一步的評估。
眼神經專家能夠更深入地了解眼瞼痙攣或其他神經性問題，並提供相應的治療建議。
治療眼瞼痙攣的方式包括使用肌肉鬆弛劑或注射肉毒桿菌，這些方法能有效減少不自主的眨眼。

此外，您提到的異物感和眼睛疲勞，可能與眼睛的乾燥或刺激有關。
使用人工淚液可以幫助緩解這些症狀，但如果症狀持續，可能需要進一步的檢查以排除其他眼部疾病。

最後，考慮到您明年要會考，建議您在學習時適當休息眼睛，避免長時間盯著螢幕，並保持良好的用眼習慣。
希望這些建議能對您有所幫助，並祝您早日找到合適的治療方案，改善眼睛的症狀。
若有其他問題，隨時歡迎再詢問。
祝您健康平安！