不停眨眼與異物感：可能是眼瞼痙攣還是妥瑞氏症？-神經內科

眼睛眨不停、眼瞼很用力、？

醫師您好，自從2021年年初，我開始配戴角膜塑型，而後再2022年初時因為感染發炎而就已經停止使用，並且診所醫生使用類固醇藥水治療後幾天，開始出現不停眨眼的情況，並且眨眼時眼瞼會很用力，類似瞇眼睛時肌肉用力的樣子，嚴重的時候甚至常眨到很疲乏眼睛像被黏住一樣很難張開、眼球上方的眼白會有很多血絲。除此之外也常常會伴隨異物感(通常其中一隻眼睛會特別嚴重)。一開始以為只是感染發炎之後的後遺症所以也沒有太注意，但是這件事僅沒有減緩，一直持續了一年半，現在已經2023年中了，給很多醫院的眼科醫師看過，但是都找不出原因。最後把我轉給兒童神經內科醫師，並且抽血發現有缺鋅，抽血基礎的過敏原檢測並沒有測出來，只有測出過敏指數很高。醫師懷疑說有可能是輕微的妥瑞氏症(但是吃鋅錠、點過敏的眼藥水、點人工淚液都沒有改善，開始納悶到底是怎麼了)。看了幾次之後也沒有確切的治療結果和方式，只是持續吃鋅。透過不斷查找資料發現很像眼瞼痙攣的症狀，但是年齡層好像不是在青少年...因為很多人都說妥瑞氏症的眨眼不會像這麼用力且有異物感...?因為明年要會考，眼睛的症狀卻依舊持續，很擔心會持續到明年。
希望醫師可以替我解惑，謝謝，辛苦了！

亮，10~19歲女性，詢問日期：2023/06/07

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

亮小姐您好：
您提到”妥瑞氏症的眨眼不會像這麼用力且有異物感...“
一般來說，妥瑞氏症室可以用意志來暫時抑制症狀，之後會出現反彈性症狀增多。
眼瞼痙攣比較難用意志控制。
兩者治療的方式不同。
眼瞼痙攣可以使用肌肉鬆弛劑或是接受注射肉毒桿菌來治療。

建議您可以找“眼神經”專長的醫師，對於相關疾病有較多的經驗

感謝您的提問，有相關問題，歡迎再討論！
祝您身體健康平安喜樂
桃醫神內江俊宜醫師關心您

回覆日期：2023/06/07
資料來源：台灣e院 - 眼睛眨不停、眼瞼很用力、

彙整補充說明

您好，感謝您的提問。
根據您所描述的症狀，包括不停眨眼、眼瞼用力、異物感以及眼白上有血絲，這些情況確實可能與眼瞼痙攣或妥瑞氏症有關，但也可能是其他眼部或神經系統的問題。

首先，眼瞼痙攣（Blepharospasm）是一種神經性疾病，主要表現為眼瞼的不自主收縮，通常伴隨著眨眼頻率增加，可能會導致視力受到影響。
這種情況通常是由於眼部周圍的神經受到刺激或損傷所引起，並且在某些情況下，可能會伴隨著眼睛的異物感。
眼瞼痙攣的治療方法包括使用肉毒桿菌注射來放鬆眼瞼肌肉，這在許多患者中效果良好。

另一方面，妥瑞氏症（Tourette syndrome）是一種神經發育障礙，主要特徵是運動性和聲音性抽動。
雖然妥瑞氏症的患者可能會出現眨眼的情況，但這種眨眼通常不會像您所描述的那樣用力，並且患者通常能夠在短時間內抑制這些症狀。
妥瑞氏症的治療通常包括行為療法和藥物治療。

您提到的異物感和眼睛疲勞的情況，可能與乾眼症或過敏反應有關。
由於您有過敏體質，這可能會導致眼睛不適，進而引發頻繁眨眼的情況。
建議您可以考慮使用人工淚液來緩解乾燥感，並且避免接觸可能引起過敏的物質。

由於您已經看過多位醫生，並且進行了相關檢查，建議您尋求眼神經專科醫師的意見，因為他們對於眼部神經疾病有更深入的了解，能夠提供更具針對性的診斷和治療方案。
此外，若有需要，醫生可能會建議進一步的影像學檢查，以排除其他潛在的問題。

最後，面對即將到來的會考，保持良好的作息和心理狀態也非常重要。
建議您在學習期間，適當休息眼睛，避免長時間盯著螢幕，並且進行眼部運動來減輕眼睛的疲勞感。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復，考試順利！如果有其他問題，隨時歡迎再詢問。