髖部沉重無力、腿部肌肉異常緊蹦？
醫師你好，我的髖部感覺很沉重而且無力，如果坐在椅子上時想挺起身感覺是背部肌肉出力才把身體拉起來；雙腳站久一點 (5分鐘) 就會非常緊蹦沉重、無力；一隻腳放在身體前面再做出彎腰撿東西的姿勢時感覺最緊蹦無力...這些症狀在早上起床時最輕微，通常到中午後就越來越明顯。
這樣的狀況已經持續好幾個月了。
一開始以為是肌肉問題所以看了復健科和物理治療，但已經全身肌肉都放鬆過了卻沒有改善；復健科診斷可能是椎間盤突出，但照MRI顯示脊椎沒問題 (甚至沒有突出的跡象)。
想請問醫生，我該往哪個方向檢查...由於除了以上比較明顯的症狀，這陣子也較常頭暈、手部特別容易缺血發麻 (平躺時將手放在肚子上就會)，好幾次麻醒手指關節處都發紅，關節上血管呈藍色一條很明顯。
再麻煩醫生提供建議...非常謝謝你。
陳先生，30~39歲男性，詢問日期：2023/06/12
江俊宜 醫師回覆-神經內科
陳先生您好：您提到“髖部感覺很沉重而且無力，如果坐在椅子上時想挺起身感覺是背部肌肉出力才把身體拉起來；雙腳站久一點 (5分鐘) 就會非常緊蹦沉重、無力；一隻腳放在身體前面再做出彎腰撿東西的姿勢時感覺最緊蹦無力”這種症狀除了神經根的問題外。
可能也要考慮肌無力的問題。
肌無力需要安排血清中抗乙醯膽鹼受體的抗體(簡稱AchR抗體)是對肌無力症診斷專一性最高的檢查。
全身性的肌無力症患者中，血清抗體的陽性率為75%至85%。
周邊神經問題的檢查通常可以使用電生理來協助診斷。
神經傳導檢查：檢測大纖維神經的傳遞速度及波形。
肌電圖：檢測神經分佈區域的肌肉反應。
建議您可以到神經內科門診檢查追蹤，可以找周邊神經專長的醫師，對於肌電圖的檢查有較多的經驗感謝您的提問，有相關問題，歡迎再討論！祝您身體健康 平安喜樂桃醫神內 江俊宜醫師 關心您
回覆日期：2023/06/12
彙整補充說明
您好，根據您所描述的症狀，髖部沉重無力、腿部肌肉緊繃以及其他伴隨的頭暈和手部麻木，這些情況可能涉及多個方面的問題，值得進一步探討。
首先，您提到的髖部沉重和無力，可能與神經系統的問題有關。
神經根壓迫或周邊神經病變都可能導致這種情況。
雖然您已經進行了MRI檢查，顯示脊椎沒有明顯的問題，但仍然有可能存在其他神經系統的問題，例如神經傳導速度的異常或肌肉的神經支配問題。
建議您可以考慮進一步進行電生理檢查，包括神經傳導檢查和肌電圖，這些檢查可以幫助評估神經的功能和肌肉的反應。
其次，您提到的腿部肌肉緊繃和無力，尤其是在站立或彎腰撿東西時感到最明顯，這可能與肌肉的疲勞或肌無力有關。
肌無力症（如重症肌無力）是一種自體免疫疾病，會影響到肌肉的力量和耐力。
您可以考慮進行抗乙醯膽鹼受體抗體的檢查，這是診斷重症肌無力的一個重要指標。
此外，您提到的頭暈和手部麻木，這可能與血液循環有關。
長時間的靜坐或不活動可能導致血液循環不良，進而引起手部的缺血感和麻木。
建議您在日常生活中增加活動量，定期變換姿勢，避免長時間保持同一姿勢，這樣可以改善血液循環，減少麻木感。
最後，關於您提到的手指關節處發紅和血管呈藍色的情況，這可能與血液循環或血管的健康狀況有關。
建議您尋求血管外科或內科醫師的意見，進行相關的檢查以排除血管問題。
總結來說，您目前的症狀可能涉及神經系統、肌肉、血液循環等多方面的問題。
建議您可以尋求神經內科或周邊神經專科醫師的進一步評估，並考慮進行電生理檢查、抗體檢查以及血管健康的評估。
希望您能夠早日找到病因，並獲得適當的治療。
祝您健康！
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