髖部沉重無力、腿部肌肉異常緊繃：神經內科問題的探索-神經內科

髖部沉重無力、腿部肌肉異常緊蹦？

醫師你好，

我的髖部感覺很沉重而且無力，如果坐在椅子上時想挺起身感覺是背部肌肉出力才把身體拉起來；雙腳站久一點 (5分鐘) 就會非常緊蹦沉重、無力；一隻腳放在身體前面再做出彎腰撿東西的姿勢時感覺最緊蹦無力...這些症狀在早上起床時最輕微，通常到中午後就越來越明顯。這樣的狀況已經持續好幾個月了。一開始以為是肌肉問題所以看了復健科和物理治療，但已經全身肌肉都放鬆過了卻沒有改善；復健科診斷可能是椎間盤突出，但照MRI顯示脊椎沒問題 (甚至沒有突出的跡象)。

想請問醫生，我該往哪個方向檢查...由於除了以上比較明顯的症狀，這陣子也較常頭暈、手部特別容易缺血發麻 (平躺時將手放在肚子上就會)，好幾次麻醒手指關節處都發紅，關節上血管呈藍色一條很明顯。再麻煩醫生提供建議...非常謝謝你。

陳先生，30~39歲男性，詢問日期：2023/06/12

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

陳先生您好：
您提到“髖部感覺很沉重而且無力，如果坐在椅子上時想挺起身感覺是背部肌肉出力才把身體拉起來；雙腳站久一點 (5分鐘) 就會非常緊蹦沉重、無力；一隻腳放在身體前面再做出彎腰撿東西的姿勢時感覺最緊蹦無力”
這種症狀除了神經根的問題外。可能也要考慮肌無力的問題。

肌無力需要安排血清中抗乙醯膽鹼受體的抗體(簡稱AchR抗體)是對肌無力症診斷專一性最高的檢查。全身性的肌無力症患者中，血清抗體的陽性率為75%至85%。

周邊神經問題的檢查通常可以使用電生理來協助診斷。
神經傳導檢查：檢測大纖維神經的傳遞速度及波形。
肌電圖：檢測神經分佈區域的肌肉反應。

建議您可以到神經內科門診檢查追蹤，可以找周邊神經專長的醫師，對於肌電圖的檢查有較多的經驗

感謝您的提問，有相關問題，歡迎再討論！
祝您身體健康平安喜樂
桃醫神內江俊宜醫師關心您

回覆日期：2023/06/12
資料來源：台灣e院 - 髖部沉重無力、腿部肌肉異常緊蹦

彙整補充說明

您好！根據您所描述的症狀，髖部沉重無力、腿部肌肉緊繃，並伴隨著頭暈及手部麻木等情況，這些都可能與神經系統或肌肉系統的問題有關。
以下是一些可能的方向和建議，供您參考。

首先，您提到的髖部沉重和無力，可能與下肢的神經或肌肉功能有關。
由於您已經進行過復健和物理治療，且MRI檢查顯示脊椎沒有問題，這使得椎間盤突出等脊椎問題的可能性降低。
接下來，建議您考慮以下幾個方面的檢查：
1. 神經傳導檢查：這可以幫助評估神經的傳導速度和功能，檢查是否有周邊神經病變的情況。
這類檢查能夠提供有關神經是否正常工作的資訊，並且可以排除如糖尿病引起的周邊神經病變等問題。

2. 肌電圖（EMG）：這項檢查可以評估肌肉的電活動，幫助診斷是否存在肌肉疾病或神經肌肉接頭的問題。
肌電圖能夠提供肌肉是否因神經問題而無法正常運作的資訊。

3. 血液檢查：考慮檢查一些可能影響神經和肌肉功能的血液指標，例如電解質（如鈣、鉀）、維生素B1
2、甲狀腺功能等。
這些因素都可能導致肌肉無力或神經症狀。

4. 抗體檢查：如您懷疑有肌無力症（如重症肌無力），可以檢查血清中的抗乙醯膽鹼受體抗體（AchR抗體），這是診斷重症肌無力的專一性檢查。

5. 心血管檢查：由於您提到手部容易缺血發麻，建議進一步檢查心血管系統，排除血管問題或循環不良的可能性。

此外，您提到的頭暈和手部麻木，可能與姿勢有關，或是由於神經壓迫、血流不足等引起的。
建議您在日常生活中注意姿勢，避免長時間保持同一姿勢，並適度進行伸展運動，以減少神經壓迫的情況。

最後，若症狀持續或加重，建議您儘快就醫，尋求神經內科專家的進一步評估和治療。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！如果有其他問題，隨時歡迎詢問。