家中小朋友身體不適，心律不整和骨骼疼痛的原因何在？-兒科

不明原因身體不適？

你好我想請教一個問題，我家小朋友12歲有心律不整史，做過電燒手術，從上個月開始每天心臟像被石頭壓住，發作差不多2、3小時，小朋友在急診大哭大鬧
然後還有他從3月開始不明因左側骨頭疼痛，像是鎖骨膝蓋手關節，在醫院門診照過x光抽血驗過免疫疾病還有超音波，但是報告醫切正常然後只有發現終絲脂肪瘤
身心科也有做過心理評估一切都沒問題
CHEST PA VIEW CHEST PA VIEW Date Of Examination:2023/04/28 13:26:37 Date Of RCP:2023/04/28 ＞ No definite cardiomegaly. ＞ No cavity or pneumonic patch is noted. ＞ Preserved bilateral costophrenic angle. 這是胸腔檢查
MRI, whole spine (Tumor or PED.) MRI, whole spine (Tumor or PED.) Date Of Examination:2023/05/31 10:11:02 Date Of RCP:2023/05/31 Non-contrast magnetic resonance imaging study of whole spine was performed with the following pulse sequences: sagittal SE T1WIs, sagittal FSE dual-echo T2WIs, axial SE T1WIs and axial FSE T2WIs. ＞ No significant bony lesions, disc problems, intraspinal abnormalities, signal change or compression of the whole spinal cord can be identified. ＞ Presence of fatty filum terminale. CONCLUSION: no correlated gross structural abnormality can be found.這是mri
SNCV lower,F wave - lower limb,EMG lower limb,MNCV-LOWER, H reflex lower limb, ”1. NCS: Essentially normal NCS of left lower limb, including tibial F waves and H reflex 2. EMG: Increased polyphasia over R’t Anal sphincter,borderline increased polyphasia over L’t Anal sphincter. Normal needle EMG over bil. AT and GN muscles. Conclusion: No electrophysiological evidence of neurological involvement.這是肌電圖
DOPPLER,M-MODE+2-D ECHO, MMode/2D Measurements Aortic root 25 mm LVIDd 50 mm IVSd 7 mm EDV(MOD-sp4) 57 ml LAD 32 mm LVIDs 29 mm LVPWd 7 mm ESV(MOD-sp4) 26 ml LA Volume LVEF(MOD-sp4)54 % Doppler and color Doppler Measurements MV E 78.0 cm/s E’_Med 8.3 cm/s MR ERO MV A 52.8 cm/s E/E’_Med 9.4 1 MVA(P1/2t) MV dec time 0.2 s E’_Lat 14.3 cm/s MV max PG MV E/A 1.5 1 E/E’_Lat 5.4 1 MV mean PG LV IVRT AVA(I,D) TR Max PG 16.6 mm CO(LVOT) Ao max PG RVSP 21.6 mm CO(PV) Ao mean PG Qp/Qs AI P1/2t Conclusion ＆ Comments 1. Mitral valve prolapse, anterior leaflet, trivial mitral regurgitation. 2. Normal aortic valve with no aortic regurgitation. 3. Normal LV size, wall thickness and systolic function. 4. Normal tricuspid valve with trivial regurgitation. 5. Normal pulmonary artery systolic pressure. 6. Normal pulmonic valve with trivial regurgitation. 7. Normal RV size, wall thickness and systolic function. 8. Normal atrial size. 9. No pericardial effusion.這是心超
這些都是在榮總做的

邱薇文，10~19歲女性，詢問日期：2023/06/14

謝王虎醫師回覆-兒科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院小兒科主任

您好，建議：
1.帶小朋友至台北榮總小兒心臟科李必昌主任門診看診，檢視胸悶情形和電燒術後是否相關
2.骨關節痛宜在骨科(小兒骨科)做膝關節檢查，脛骨、股骨遠端檢查
希望有助於您，謝謝

回覆日期：2023/06/14
資料來源：台灣e院 - 不明原因身體不適

彙整補充說明

您好，根據您提供的資訊，您的小朋友目前面臨的健康問題包括心律不整和左側骨骼疼痛。
這些症狀可能有多種潛在原因，以下是一些可能的解釋和建議。

首先，心律不整的情況在小朋友中並不罕見，尤其是如果有過相關的醫療歷史（如電燒手術）。
心律不整可能由多種因素引起，包括心臟結構異常、自律神經系統失調、電解質不平衡或心理因素等。
您提到小朋友感覺心臟像被石頭壓住，這可能是心律不整引起的胸悶或不適感。
建議您持續追蹤心臟專科醫師的建議，並考慮進一步的檢查，例如24小時心電圖，以便更好地了解心律不整的性質和頻率。

至於骨骼疼痛，這種情況在青少年中也相對常見，尤其是在生長發育的過程中。
您提到的疼痛部位包括鎖骨、膝蓋和手關節，這可能與生長痛、運動過度或姿勢不良有關。
由於您已經進行了多項檢查（如X光、超音波等），且結果正常，這在一定程度上排除了結構性問題的可能性。
若疼痛持續不減，建議尋求小兒骨科的專業意見，進一步評估是否存在其他潛在的骨骼或關節問題。

另外，心律不整和骨骼疼痛之間的關聯性也值得探討。
自律神經系統的失調可能影響心臟的功能，同時也可能導致身體其他部位的疼痛感。
自律神經系統負責調節心臟的跳動、血壓及其他內臟功能，當其失調時，可能會引起心悸、胸悶等症狀，甚至影響到肌肉和骨骼的感覺。

在這種情況下，建議您可以考慮以下幾點：
1. 持續追蹤心臟健康：定期回診，並與心臟專科醫師討論小朋友的症狀，必要時進行進一步的檢查。

2. 骨骼疼痛的評估：如疼痛持續，建議尋求小兒骨科的意見，進行更詳細的檢查，排除其他可能的問題。

3. 心理健康的考量：由於小朋友在急診時出現情緒激動的情況，建議持續關注其心理健康，必要時尋求心理諮詢的幫助。

4. 生活方式的調整：鼓勵小朋友保持規律的作息、均衡的飲食和適度的運動，這些都有助於改善整體健康狀況。

總之，面對這些健康問題，持續的醫療跟進和多方位的評估是非常重要的。
希望您的小朋友能早日康復，回到健康的生活中。
若有任何疑問，隨時可以與醫療團隊聯繫，獲取專業的建議和支持。