不明原因身體不適？
你好我想請教一個問題，我家小朋友12歲有心律不整史，做過電燒手術，從上個月開始每天心臟像被石頭壓住，發作差不多
2、3小時，小朋友在急診大哭大鬧然後還有他從3月開始不明因左側骨頭疼痛，像是鎖骨膝蓋手關節，在醫院門診照過x光抽血驗過免疫疾病還有超音波，但是報告醫切正常然後只有發現終絲脂肪瘤身心科也有做過心理評估一切都沒問題CHEST PA VIEW CHEST PA VIEW Date Of Examination:2023/04/28 13:26:37 Date Of RCP:2023/04/28 ＞ No definite cardiomegaly. ＞ No cavity or pneumonic patch is noted. ＞ Preserved bilateral costophrenic angle. 這是胸腔檢查MRI, whole spine (Tumor or PED.) MRI, whole spine (Tumor or PED.) Date Of Examination:2023/05/31 10:11:02 Date Of RCP:2023/05/31 Non-contrast magnetic resonance imaging study of whole spine was performed with the following pulse sequences: sagittal SE T1WIs, sagittal FSE dual-echo T2WIs, axial SE T1WIs and axial FSE T2WIs. ＞ No significant bony lesions, disc problems, intraspinal abnormalities, signal change or compression of the whole spinal cord can be identified. ＞ Presence of fatty filum terminale. CONCLUSION: no correlated gross structural abnormality can be found.這是mriSNCV lower,F wave - lower limb,EMG lower limb,MNCV-LOWER, H reflex lower limb, ”1. NCS: Essentially normal NCS of left lower limb, including tibial F waves and H reflex 2. EMG: Increased polyphasia over R’t Anal sphincter,borderline increased polyphasia over L’t Anal sphincter. Normal needle EMG over bil. AT and GN muscles. Conclusion: No electrophysiological evidence of neurological involvement.這是肌電圖DOPPLER,M-MODE+2-D ECHO, MMode/2D Measurements Aortic root 25 mm LVIDd 50 mm IVSd 7 mm EDV(MOD-sp4) 57 ml LAD 32 mm LVIDs 29 mm LVPWd 7 mm ESV(MOD-sp4) 26 ml LA Volume LVEF(MOD-sp4)54 % Doppler and color Doppler Measurements MV E 78.0 cm/s E’_Med 8.3 cm/s MR ERO MV A 52.8 cm/s E/E’_Med 9.4 1 MVA(P1/2t) MV dec time 0.2 s E’_Lat 14.3 cm/s MV max PG MV E/A 1.5 1 E/E’_Lat 5.4 1 MV mean PG LV IVRT AVA(I,D) TR Max PG 16.6 mm CO(LVOT) Ao max PG RVSP 21.6 mm CO(PV) Ao mean PG Qp/Qs AI P1/2t Conclusion ＆ Comments 1. Mitral valve prolapse, anterior leaflet, trivial mitral regurgitation. 2. Normal aortic valve with no aortic regurgitation. 3. Normal LV size, wall thickness and systolic function. 4. Normal tricuspid valve with trivial regurgitation. 5. Normal pulmonary artery systolic pressure. 6. Normal pulmonic valve with trivial regurgitation. 7. Normal RV size, wall thickness and systolic function. 8. Normal atrial size. 9. No pericardial effusion.這是心超這些都是在榮總做的
邱薇文，10~19歲女性，詢問日期：2023/06/14
謝王虎 醫師回覆-兒科
您好，建議：1.帶小朋友至台北榮總小兒心臟科李必昌主任門診看診，檢視胸悶情形和電燒術後是否相關2.骨關節痛宜在骨科(小兒骨科)做膝關節檢查，脛骨、股骨遠端檢查希望有助於您，謝謝
回覆日期：2023/06/14
彙整補充說明
小朋友的身體不適，特別是心律不整和骨骼疼痛的情況，確實讓人擔心。
根據您提供的資料，小朋友有心律不整的病史，並且曾經接受過電燒手術，這可能與他目前的心臟不適有關。
心律不整的症狀，如心臟感覺像被壓住，可能是由於心臟的電傳導系統異常所引起的。
這種情況在青少年中並不罕見，尤其是有既往病史的患者。
首先，心律不整的原因可能包括心臟結構的異常、電解質失衡、心理因素或其他內科疾病。
您提到小朋友的心臟超音波檢查顯示有二尖瓣脫垂和輕微的二尖瓣逆流，但整體心臟功能正常。
這些情況在某些情況下可能會導致心律不整的發生，尤其是在情緒緊張或身體疲憊的時候。
至於骨骼疼痛的問題，您提到小朋友從三月開始出現左側骨頭疼痛，這種疼痛可能與多種因素有關。
首先，骨骼疼痛在青少年中常見，可能是成長痛、運動傷害或姿勢不良所引起的。
由於您已經進行了多項檢查，包括X光、超音波和血液檢查，且結果正常，這在某種程度上排除了嚴重的骨骼疾病或免疫系統疾病。
有些研究指出，自律神經系統的失調可能會導致身體的多種不適，包括心律不整和骨骼疼痛。
自律神經系統負責調節心臟的跳動、血壓以及身體的其他自動功能。
如果小朋友的自律神經系統受到影響，可能會導致心臟的電傳導異常，進而引發心律不整的症狀。
同時，自律神經失調也可能導致肌肉緊張，進而引發骨骼疼痛。
在這種情況下，建議您帶小朋友去看小兒心臟科和小兒骨科的專科醫師，進一步評估他的心臟狀況和骨骼疼痛的原因。
小兒心臟科醫師可以針對心律不整的問題進行更深入的檢查，例如24小時心電圖監測，以便在發作時捕捉到心臟的電活動情況。
而小兒骨科醫師則可以針對骨骼疼痛進行詳細的檢查，並考慮是否需要進一步的影像學檢查或其他評估。
此外，心理因素也不容忽視。
小朋友的情緒狀態可能會影響他的身體感受，建議您可以考慮尋求心理諮詢，以幫助小朋友更好地應對這些身體不適的情況。
總結來說，小朋友的心律不整和骨骼疼痛可能是多方面因素造成的，建議您儘快帶他去專科醫師進行進一步的檢查和評估，以便找到合適的治療方案，幫助他早日恢復健康。
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