氣喘發作與用藥疑慮-胸腔內科

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氣喘用藥之疑問?


蔡醫師您好:我的兒子今年31歲,學齡前有過幾次氣喘,但是醫生的治療方式就是開3天的藥,然後開一瓶備勞喘作為緊急時候的備用藥,後來就是小學、國中、高中畢旅時各發作過一次,高中畢業之後至今已經13年沒有發作過。
最近因為工作壓力的關係,常覺胸悶,有氣吸不飽的感覺,再加上鼻塞,急診醫師說應該是氣喘將發作而未發作,後來又去門診,醫師聽一聽說沒有氣喘,但醫師卻開了Relvar ,要求他每天都要吸。
我的疑問是,第一:孩子之前從來沒有每天固定用藥的經驗,而且十幾年沒發作過了,這次也不知道是不是氣喘發作?
現在每天都要吸藥是ok的嗎?
第二:這個藥將來可以減藥或停藥嗎?
不會造成依賴吧?
文長,感恩您的耐心閱讀。



小可,50~59歲女性,詢問日期:2023/06/17

蔡宗衞 醫師回覆-胸腔內科


您好:氣喘用藥時機包含平時維持治療(例如Relvar)及發作時緩解治療(例如備勞喘)。
將來是否減藥或停藥要視病情是否控制良好(需由原主治醫師評估)。
基本上是因病情需要而用藥,不是因為依賴而續用(不像某些管制藥的成癮性)。
即使不是急性發作期,不論聽診是否仍有喘鳴聲,若經醫師評估需要仍建議維持治療。
至於副作用因人而異,可參照仿單上的「警語和注意事項」。
通常醫師處方藥物都是效益評估大於風險後給予,若有疑問請於診間當場提出或提早回診。



回覆日期:2023/06/17

彙整補充說明


您好,感謝您的提問。
針對您兒子的情況,我將從氣喘的特性、用藥的必要性及未來的用藥計畫來進行說明。

首先,氣喘是一種慢性呼吸道疾病,特徵為氣道的過度反應性和可逆性的氣道阻塞。
雖然您的兒子在過去的13年中沒有發作,但這並不代表他完全不會再有氣喘的症狀。
氣喘的發作可能受到多種因素的影響,包括環境變化、過敏原、情緒壓力、甚至是上呼吸道感染等。
最近因工作壓力而出現的胸悶和氣吸不飽的感覺,可能是氣喘的前兆,或是其他呼吸系統問題的表現。

關於您提到的用藥問題,Relvar是一種長效吸入型皮質類固醇和長效β2-激動劑的組合藥物,主要用於控制氣喘的症狀。
雖然您的兒子之前沒有每天固定用藥的經驗,但在醫生的評估下,開立這種藥物是基於他目前的症狀和潛在的氣喘風險。
每天使用Relvar的目的是為了穩定病情,減少未來發作的風險。
這種用藥方式在氣喘患者中是相當普遍的,尤其是當病情不穩定或有發作風險時。

至於減藥或停藥的問題,這通常需要根據病情的控制情況來決定。
如果在使用Relvar後,您的兒子能夠保持良好的症狀控制,醫生可能會考慮逐漸減少藥物的劑量或停藥。
然而,這必須在醫生的指導下進行,因為隨意停藥可能會導致病情惡化。
關於依賴性,Relvar的使用並不會像某些成癮性藥物那樣造成依賴,因為它的作用是針對氣喘的發炎和氣道狹窄,而不是改變中樞神經系統的功能。

最後,建議您在使用藥物的過程中,密切觀察兒子的症狀變化,並定期回診與醫生討論用藥的效果及調整方案。
如果出現任何不適或疑慮,應及時與醫生聯繫,尋求專業的建議和幫助。
希望這些資訊能幫助您更好地理解氣喘的管理及用藥的必要性。
祝您和您的兒子健康平安!

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