氣喘發作與用藥疑慮-胸腔內科

氣喘用藥之疑問？

蔡醫師您好：
我的兒子今年31歲，學齡前有過幾次氣喘，但是醫生的治療方式就是開3天的藥，然後開一瓶備勞喘作為緊急時候的備用藥，後來就是小學、國中、高中畢旅時各發作過一次，高中畢業之後至今已經13年沒有發作過。
最近因為工作壓力的關係，常覺胸悶，有氣吸不飽的感覺，再加上鼻塞，急診醫師說應該是氣喘將發作而未發作，後來又去門診，醫師聽一聽說沒有氣喘，但醫師卻開了Relvar ，要求他每天都要吸。
我的疑問是，第一：孩子之前從來沒有每天固定用藥的經驗，而且十幾年沒發作過了，這次也不知道是不是氣喘發作？現在每天都要吸藥是ok的嗎？
第二：這個藥將來可以減藥或停藥嗎？不會造成依賴吧？
文長，感恩您的耐心閱讀。

小可，50~59歲女性，詢問日期：2023/06/17

蔡宗衞醫師回覆-胸腔內科

醫事人員經歷：衛生福利部胸腔病院胸腔內科主治醫師

您好:
氣喘用藥時機包含平時維持治療（例如Relvar)及發作時緩解治療（例如備勞喘）。將來是否減藥或停藥要視病情是否控制良好（需由原主治醫師評估）。基本上是因病情需要而用藥，不是因為依賴而續用（不像某些管制藥的成癮性）。即使不是急性發作期，不論聽診是否仍有喘鳴聲，若經醫師評估需要仍建議維持治療。至於副作用因人而異，可參照仿單上的「警語和注意事項」。通常醫師處方藥物都是效益評估大於風險後給予，若有疑問請於診間當場提出或提早回診。

回覆日期：2023/06/17
資料來源：台灣e院 - 氣喘用藥之疑問

彙整補充說明

您好！針對您提到的氣喘發作與用藥的疑慮，我會從幾個方面來解釋與補充相關的醫學知識。

首先，您的兒子在過去的13年中沒有發作過氣喘，這顯示他在這段期間的病情相對穩定。
然而，最近因為工作壓力而出現胸悶和氣吸不飽的感覺，這可能是由於多種因素引起的，包括心理壓力、過敏反應或其他呼吸道問題。
急診醫師的評估認為他可能會發作氣喘，但門診醫師則認為目前並沒有氣喘的明顯症狀。
這種情況下，醫師開立Relvar（這是一種長效吸入型類固醇和支氣管擴張劑的組合藥物）作為每日的維持治療，主要是為了預防未來可能的發作。

關於用藥的疑慮：
1. 每天固定用藥的必要性：
雖然您的兒子過去沒有每天使用藥物的經驗，但在某些情況下，醫師會根據病人的症狀和肺功能狀況來決定是否需要開始長期使用維持治療藥物。
即使他在過去的13年中沒有發作，現在出現的胸悶和呼吸困難可能是氣道的潛在炎症或過敏反應的表現。
Relvar的使用可以幫助減少氣道的炎症，從而降低未來發作的風險。

2. 減藥或停藥的可能性：
關於減藥或停藥的問題，這通常需要根據病情的控制情況來決定。
如果在使用Relvar的過程中，症狀得到良好控制，且醫師認為病情穩定，則可以考慮逐漸減少用藥劑量或停藥。
重要的是，這一切都應在醫師的指導下進行，因為不當的減藥或停藥可能會導致病情惡化。

3. 依賴性問題：
使用Relvar這類藥物不會造成依賴性。
這與某些成癮性藥物不同，Relvar的使用是基於病情的需要，而非因為身體對藥物的依賴。
長期使用吸入性類固醇的主要目的是控制氣道的炎症，減少發作的頻率和嚴重性。

補充建議：
- 定期追蹤：建議定期回診，讓醫師評估用藥的效果及病情的變化。
醫師可能會根據病情的改善情況調整用藥。

- 注意生活方式：除了藥物治療，生活方式的調整也非常重要。
減少壓力、保持良好的作息、避免過敏原等都能幫助改善症狀。

- 了解症狀：如果出現新的症狀或原有症狀加重，應及時就醫，這樣可以及早調整治療方案。

總之，雖然您的兒子過去沒有長期用藥的經驗，但在當前的情況下，醫師的建議是基於對他健康的考量。
希望這些解釋能幫助您更好地理解用藥的必要性及未來的管理方式。
如有其他疑問，隨時可以與醫師進一步討論。
祝您和您的兒子健康平安！