新眼鏡、頭痛與腦部CT：問題解答-神經內科

腦部問題 CT報告？

因為新配眼鏡後感覺度數瞬間增加看有發光的地方感覺有似有若無的黑影加上一直有一點頭痛因為擔心是腦瘤造成的去照了腦部的醫師告知ct 檢查結果如下

腦部看起來沒什麼異狀但腦部兩邊有點不對稱醫師又打去放射科問放射科說是先天造成的

我想請問醫師
1.腦部ct誤判的機率很高嗎因為沒有打顯影劑的關係會不會漏照
2.醫師說因為解析度的關係 1公分以下可能照不出來請問1公分以下的腦瘤影響會很大嗎
3.我按壓頸椎的一個點頭會痛請問頭痛和視力的問題有沒有可能跟頸椎有關網路上查過頸椎壓到交感神經好像會出現這些問題
4.放射科為什麼可以判斷左右腦不對稱是先天的
5.腦瘤照成的視力下降會反應在視網膜上嗎眼科可以檢查的出來嗎因為醫生幫我排腦波檢查排到8月了

李先生，20~29歲男性，詢問日期：2023/06/26

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

李先生您好：
首先，“腦瘤”要看不同的腦部位置，有不同的症狀。
您提到“新配眼鏡....感覺度數瞬間增加"
可能要先排除屈光的問題。
會不會是配鏡不良呢？

戴眼鏡引起的頭痛：
近視度數過矯正（配太深）～戴上過矯正的眼鏡後就等於是眼睛變成了遠視眼，因過度調節力而產生頭痛。

瞳孔距離（俗稱焦距）不對～眼鏡上的瞳孔距離沒做好，眼睛透過鏡片看出去會產生稜鏡效應，眼睛為了努力聚焦而容易疲勞，再因過度疲勞而頭痛（近視越深越可能因此而頭痛）。

感謝您的提問，有相關問題，歡迎再討論！
祝您身體健康平安喜樂
桃醫江俊宜醫師關心您

回覆日期：2023/06/26
資料來源：台灣e院 - 腦部問題 CT報告

彙整補充說明

李先生您好，針對您的問題，我將逐一回答並提供相關的醫學知識。

1. 腦部CT誤判的機率：腦部CT的誤判機率相對較低，但並非完全不可能。
CT掃描主要是用來檢查急性病變，如出血或大腦腫瘤等。
若未使用顯影劑，某些小病變（如小於1公分的腫瘤或微小血管病變）可能會被漏掉。
顯影劑可以提高影像的對比度，使病變更明顯，因此在某些情況下，醫生可能會建議進行MRI檢查，因為MRI對於腦部結構的細節顯示更為清晰。

2. 1公分以下的腦瘤影響：雖然1公分以下的腦瘤可能不容易被檢查出來，但其影響仍然取決於腫瘤的位置和生長速度。
某些小腫瘤可能不會立即引起症狀，但隨著時間的推移，若腫瘤增大或壓迫到周圍結構，可能會導致頭痛、視力問題等症狀。
因此，定期的追蹤檢查是必要的。

3. 頸椎與頭痛及視力問題的關聯：頸椎問題確實可能導致頭痛，尤其是當頸椎壓迫到交感神經或其他神經結構時，可能會引起頭痛、視力模糊等症狀。
頸椎的問題可能會影響到血流，進而影響到大腦的供血，造成頭痛或視覺異常。
建議您可以考慮尋求物理治療或脊椎專科醫師的評估。

4. 放射科判斷腦部不對稱的原因：放射科醫師在檢查影像時，會根據腦部的解剖結構和正常變異進行判斷。
腦部的輕微不對稱在許多人身上是正常的，可能是由於先天性發育差異造成的。
這種不對稱通常不會影響功能，但若有其他症狀出現，則需要進一步評估。

5. 腦瘤對視力的影響：腦瘤可能會影響視力，尤其是當腫瘤位於視神經通路附近時。
視力的變化通常會反映在視網膜上，眼科醫生可以透過檢查視網膜和視神經的狀況來判斷是否有腦部病變的影響。
若您有視力下降的情況，建議儘早就醫進行眼科檢查。

總結來說，您目前的症狀可能與新配的眼鏡、頸椎問題或其他因素有關。
建議您持續與醫療團隊保持聯繫，並根據醫生的建議進行必要的檢查和治療。
希望您能早日康復，若有其他問題，隨時歡迎詢問！祝您健康平安。