乳癌復發風險：IHC4 評估的誤差與後續治療-腫瘤科

乳癌復發風險？

陳醫師您好, 想請問有關癌症復發風險 IHC4 的問題.
path : IDC, Gr 1, pT1cN0M0
ER (80%)
PR (50%)
Her-2 (score 1+)
Ki-67 5%(<5%)
IHC4 score:-23.675
以上是我在切除乳癌腫瘤後醫生提供的數據.
想請問IHC4 是否數據錯誤了, 因我從陳醫師您過往回覆病人的資訊裡, 參考的網站填入數字算出的IHC4 數據不同, 我不知道是哪裡出了問題.
是否醫院算錯了, 也不知道是否我後續治療的方式也錯誤了, 真的很擔心.

Wendy，50~59歲女性，詢問日期：2023/06/28

陳斯榮醫師回覆-腫瘤科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院放射腫瘤科主治醫師

Wendy／54歲／女

您好,
我算出來也是IHC4 score:-23.675與你的醫生提供的數據相同.
你算錯了, 原因是Her-2 (score 1+)1價negative，要填0來算

祝治療順利

桃園醫院陳斯榮

回覆日期：2023/06/28
資料來源：台灣e院 - 乳癌復發風險

彙整補充說明

您好，針對您提出的有關乳癌復發風險及IHC4評估的問題，我會盡量詳細解釋，並提供一些相關的醫學知識。

首先，IHC4（Immunohistochemistry 4）是一種用於評估乳癌患者復發風險的工具，主要是透過分析腫瘤細胞中的四個生物標記物：雌激素受體（ER）、孕激素受體（PR）、HER2和增殖指標Ki-67。
這些指標能夠幫助醫生評估腫瘤的生物學特性，進而預測病人的預後情況。

根據您提供的數據：
- 腫瘤類型：浸潤性導管癌（IDC）
- 分級：Grade 1
- 腫瘤大小：pT1c
- 淋巴結狀態：N0
- 遠端轉移：M0
- ER：80%陽性
- PR：50%陽性
- HER2：1+（陰性）
- Ki-67：5%
這些數據顯示您的腫瘤屬於早期（I期或II期），且分級較低，這通常預示著較低的復發風險。
IHC4的計算結果為-23.675，這個數值在某些情況下可能會被視為低風險。

關於您提到的數據不一致的問題，這可能是因為在計算IHC4時，對於HER2的評分需要特別注意。
HER2的1+通常被視為陰性，因此在計算時應該填入0，而不是1。
這可能是您在參考網站計算時出現的誤差來源。

至於後續治療的方式，根據您的IHC4評估結果，醫生可能會建議您進行荷爾蒙治療，因為您的ER和PR都是陽性。
這類治療通常能有效降低復發風險。
若醫生建議進一步的化療，則可能是基於其他因素，如腫瘤的大小、分級或患者的整體健康狀況。

在考慮後續治療時，建議您與主治醫師深入討論，了解他們的治療計畫及其背後的考量，這樣能夠更清楚地了解自己的病情和治療選擇。
醫生會根據您的具體情況，提供最適合的建議。

最後，乳癌的復發風險是多因素的，除了IHC4評估外，還包括患者的年齡、整體健康狀況、家族史等。
因此，保持良好的生活習慣，定期回診，並與醫療團隊保持良好的溝通，都是非常重要的。

希望這些資訊能幫助您釐清疑慮，祝您健康！