C肝治療對腎絲球過慮率的影響：一個案例研究-肝膽腸胃科

C肝治療會影響腎絲球過慮率嗎?？

家父今年75歲有3高目前都有服藥控制，今年7月5日開始服用宜譜莎治療C肝，服用前腎絲球過慮率57.4ml/min，7月12日服用7日後抽血檢查腎絲球過慮率降至52.7ml/min，因距離8月2日回診尚有一段時間，請教醫師，這種情形是正常的嗎?害怕腎絲球過慮率一直降會不會洗腎?謝謝!

joey，40~49歲女性，詢問日期：2023/07/14

林明慧醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院肝膽腸胃科主治醫師、肝病防治中心主任

C肝治療的藥物會不會影響腎絲球過濾率？根據仿單宜譜莎仿單，對任何程度的腎功能不全患者包括必須透析治療的患者都不需調整。藥物會稍微影響腎絲球過濾率，大部份停藥後會恢復，也有比治療前改善的案例。建議追蹤，如果腎絲球過濾率下降太多要看病人有無脫水，感染、出血等其他問題。C型肝炎感染，有病毒就建議治療，療程短，效果佳。高貴C肝直接抗病毒藥物，健保已有給付，副作用少。
越早治療，可預防肝炎、肝硬化，肝癌三部曲及C肝肝外症狀。值得好好治療及追蹤。祝健康！

回覆日期：2023/07/14
資料來源：台灣e院 - C肝治療會影響腎絲球過慮率嗎?

彙整補充說明

在您提到的案例中，您的父親因為C型肝炎開始接受宜譜莎（Sofosbuvir）治療，並且在治療初期腎絲球過濾率（GFR）出現了下降的情況。
首先，腎絲球過濾率的變化確實是值得關注的，尤其是在老年患者中，因為腎功能的變化可能會影響整體健康狀況。

根據目前的醫學文獻，宜譜莎作為一種直接抗病毒藥物，通常對腎功能的影響相對較小，尤其是在沒有明顯腎功能不全的患者中。
根據藥物的說明書，對於任何程度的腎功能不全患者，包括需要透析的患者，通常不需要調整劑量。
然而，治療過程中，腎絲球過濾率的輕微變化是可能的，這可能與多種因素有關，包括脫水、感染、藥物副作用或其他潛在的健康問題。

在您的父親的情況中，從57.4 ml/min下降到52.7 ml/min的變化雖然是值得注意的，但這一變化並不一定意味著腎功能會持續惡化。
建議在接下來的回診中，醫生會進一步評估腎功能的變化，並可能會建議進行更詳細的檢查，以確定是否存在其他影響腎功能的因素。

對於腎絲球過濾率的下降，您提到的擔心是否會導致洗腎的情況，這通常取決於腎功能的持續狀態和其他健康指標。
根據腎功能的分期，GFR低於15 ml/min才會考慮進入末期腎病，這時候才會需要透析或腎移植。
因此，您的父親目前的GFR仍然在安全範圍內，且不必過於擔心。

此外，建議您父親在治療期間保持良好的生活習慣，包括適當的水分攝取、均衡的飲食、定期運動以及定期檢查腎功能和肝功能指標。
這些都有助於維持腎臟的健康，並減少潛在的風險。

最後，若在接下來的檢查中，腎絲球過濾率持續下降或出現其他症狀，建議及時與醫生溝通，進行必要的評估和調整治療方案。
保持良好的醫病溝通，對於管理慢性病和治療過程中的不安情緒是非常重要的。
希望您的父親在治療過程中能夠順利，早日康復！