小中風跡象檢查報告及治療建議-神經內科

身體檢查，檢查出曾有小中風跡象？

醫生你好：

我上個月，磁振造影檢查結果，腦部判讀如下：
Z719 Counseling, unspecified, V6540 Counseling, not otherwise specified,||cre:0, eGFRr:0Imaging findings :Brain MRI study without Gd-DTPA enhancement showed:-A tiny bright SI at left occipital subcortical white matter on FLAIR ＆ DWI(IMA:96), and dark SI at the same areas on ADC, acute ischemic infarct is compatible.-Consistent ventricular size with brain volume.-No evidence of intracranial hemorrhage or space taking lesion.-MRA:suspect focal stenosis at inferior branch of right MCA.Impression :A tiny acute ischemic infarct, left occipital subcortical white

頸部超音波：
RT Diam PSV/EDV Rl Flow
ECA1 3.8 98 / 27 0.72 167
ICA1 4.3 97 / 47 0.51 354
CCA1 6.0 110 / 35 0.68 606
C5-C4 3.6 54 / 26 0.52 130 B-Model：3.7

LT Diam PSV/EDV Rl Flow
ECA1 3.5 113 / 25 0.78 154
ICA1 4.6 89 / 43 0.52 323
CCA1 6.0 112 / 39 0.65 579
C5-C4 3.1 64 / 25 0.61 89 B-Model：3.2

顱內超音波：

RMLS：87.5 mm 3th Ventriclel R：93.7mm L：93.7mm LMLS：87.5 mm

RT Dept S/D Mean Pl
MCA1 65 102 / 48 66 0.83
MCA2 59 104 / 50 68 0.79
MCA3 53 54 / 27 36 0.76
ACA1 72 -92/ -45 -60 0.78
PCA1 77 69 / 36 47 0.70
VA1 58 -41 / -23 -29 0.61

Lt Dept S/D Mean Pl
MCA1 62 108 / 52 71 0.79
MCA2 54 114 / 61 79 0.68
MCA3 44 41 / 21 28 0.70
ACA1 74 -67/ -38 -48 0.60
PCA1 75 68 / 34 46 0.73
VA1 56 -43 / -23 -30 0.67

TCCS Dept S/D Mean Pl
BA1 90 -63 / -35 -44 0.63
BA2 99 -74/ -41 -52 0.62
BA3 105 76 / 41 53 0.68

血液檢查三高部分都檢查過目前都還在標準內，心臟部分24H心電圖和超音波都正常，目前醫生不確定導致小中風的因素，只說外力因素造成也有可能，我自己本身腦部撞擊，有印象30年前有發生車禍，頭部受到撞擊，導致頭痛一段時間，據長輩轉述說是腦震盪，這種會有相關影響嗎?

另外想請問醫生，目前醫院開三個月伯基再安排回診，這藥需要吃終生嗎?另外還需要額外補充保健食品嗎?

目前我身高174cm 體重92-93kg，醫生有告知肥胖會影響，目前努力減重中。

泡沫綠茶，30~39歲男性，詢問日期：2023/07/14

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

先生您好：
您提到“A tiny acute ischemic infarct, left occipital subcortical white”
“長輩轉述說是腦震盪，這種會有相關影響嗎?”
MRI 主要能偵測到一個月內的腦梗塞。
無法用這麼遠的事件來解釋。
“醫院開三個月伯基再安排回診，這藥需要吃終生嗎?另外還需要額外補充保健食品嗎?”
藥物的治療可以相對減少血栓發生的風險，但不是一勞永逸。
主要還是控制所有腦血管疾病的危險因子，如糖尿病，其次是高血壓、抽菸、高血脂、呼吸中止症...等。

長期暴露在這些危險因子下易造成動脈血管粥狀硬化，導致腦血管、心臟血管疾病機率上升。

以您的年齡通常還會進行年輕型中風篩檢，如自體免疫疾病...等。

建議您跟您的神經內科醫師討論檢查及治療

感謝您的提問有相關問題歡迎再討論
祝您身體健康平安喜樂
桃醫神內江俊宜醫師關心您

回覆日期：2023/07/14
資料來源：台灣e院 - 身體檢查，檢查出曾有小中風跡象

彙整補充說明

您好！根據您的檢查報告，您被診斷為「小中風」的跡象，具體表現為左側枕葉下白質的微小急性缺血性梗塞。
這種情況通常是由於腦部血流不足所引起的，可能與多種因素有關，包括血管狹窄、血栓形成或其他心血管疾病的風險因素。

首先，您提到的MRI結果顯示有微小的急性缺血性梗塞，這意味著您的腦部在某個時間點曾經出現過血流不足的情況。
這種情況可能與您提到的30年前的腦部撞擊有一定的關聯，但通常來說，這種長期的影響不會直接導致近期的中風事件。
腦震盪可能會對腦部造成短期的影響，但不太可能在這麼多年後直接引發小中風。
小中風的發生通常與當前的健康狀況、生活方式及其他風險因素有關。

關於您的治療建議，醫生開立的伯基（Berkey）是一種抗血小板藥物，通常用來預防血栓的形成。
這類藥物的使用時間長短會根據您的具體情況而定，通常建議在有中風風險的情況下長期使用，甚至可能需要終生服用。
這是因為小中風的發生往往是未來中風的預警信號，因此控制風險因素是非常重要的。

在控制風險因素方面，除了服用藥物外，您還需要注意以下幾點：
1. 飲食控制：保持均衡的飲食，減少高脂肪、高鹽、高糖的食物攝取，增加蔬菜、水果和全穀類的攝取。

2. 體重管理：您提到目前正在努力減重，這是非常重要的。
肥胖會增加高血壓、高血脂和糖尿病的風險，這些都是中風的危險因子。

3. 定期運動：適度的運動有助於改善心血管健康，建議每週至少150分鐘的中等強度運動，如快走、游泳等。

4. 定期檢查：定期回診，監測血壓、血糖和血脂等指標，及時調整治療方案。

5. 避免吸煙和過量飲酒：這些行為會增加中風的風險，應該儘量避免。

至於保健食品，雖然某些保健食品可能有助於改善心血管健康，但最重要的還是通過均衡的飲食來獲取所需的營養。
在開始任何保健食品之前，建議先與您的醫生討論，以確保其安全性和有效性。

最後，保持良好的心理狀態也很重要，面對健康問題時，保持積極的心態有助於改善整體健康狀況。
如果您有任何新的症狀或疑慮，請隨時與您的醫生聯繫，及時進行評估和處理。
祝您早日康復，身體健康！