肛裂手術後失禁及恢復時間：常見問題與解答-外科

肛裂手術後失禁以及恢復時間？

柯醫生您好，
第二段為我上次詢問的問題，謝謝您的幫忙釐清了我很多疑問；我還有幾個小問題再跟您請教。
1. 我手術前為慢性肛裂，肛門口大約為1根手指的這種狀況下都會進行肛門整形術嗎 ? 因為當初看診也沒提到會做這個手術，一般正常的程序是這樣嗎 ?
2. 肛門整形術造成的肛門口彈性變差是否時間久了會恢復 ? 有沒有甚麼方式可以恢復 ? 例如提肛運動有效嗎 ?
謝謝。

上次有跟您詢問到我肛裂手術後會有些失禁的現象，後來回診詢問醫生，醫生表示沒幫我切除括約肌，在原本6點鐘方向的肛裂傷口處進行了清創並菱形縫合、前哨痣切除以及肛門整形術擴大我的肛門，
由於目前已經手術後兩個月了，傷口還是會有疼痛的現象，我想請教以下問題:
1. 我現在括約肌傷口的部分有疤痕，疤痕是否會有持續性的輕微刺痛感以及久坐不適 ? 手術後一定都會產生疤痕嗎 ? 疤痕要多久能完全消失 ? 我現在有塗藥、溫水坐浴請問有其他消除疤痕的方法嗎 ?
2. 疤痕是否會造成括約肌彈性不佳，影響肛門的密合 ? 造成輕微的失禁 ?
3. 術後是不是肛門皺褶都會消失? 會恢復嗎 ? 如果會的話大概多久能恢復 ?
4. 肛門整形的恢復時間是多久 ? 我目前術後兩個月雖然有比手術後比較好，但沒完全恢復，是否有可能是肛門整形術需要比較長的恢復期 ?
5. 肛門整形術是否會造成括約肌無力而有失禁的現象 ?
因為疼痛了許久很擔心，所以上來諮詢您的寶貴意見，謝謝您耐心看完並幫我回復。

ANS.
1.
凡手術必留下疤痕
尤其是你做的手術範圍較大
輕微刺痛也是正常的
手術後大概1-2個月就會完全恢復
肛門的疤痕因為比較沒有外觀美感的顧慮
一般比較少做消除疤痕的處理
2.
如果手術沒有做括約肌切開
那就不會受到疤痕影響
也不會造成失禁
不過肛門整形擴大術有可能因為皮瓣成形的關係
造成肛門口皮膚彈性較差
3.
肛門整形擴大術有可能會造成皺褶消失
應該是不會恢復了
4.
如同前述一般約需1-2個月就會不痛了
期間可以正常排便
所以並沒有恢復期的問題
5.
同2.

酒先生，40~49歲男性，詢問日期：2023/07/18

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

1.

手術醫師到底做了什麼手術只有他本人知道

我是依據你所說的肛門整形手術進行回答

肛門整形手術是肛門狹窄的患者才會施作

詳情還是要請教手術醫師比較清楚

2.

前提是你是否真的做了教科書上描述的肛門整形手術

這一點或許我跟手術醫師的認知有落差

彈性變差也是你自行描述的

是否真的收縮力降低也是要檢查才會知道

請你回診再跟手術醫師詳細討論

回覆日期：2023/07/18
資料來源：台灣e院 - 肛裂手術後失禁以及恢復時間

彙整補充說明

肛裂手術後的恢復及失禁問題是許多患者關心的議題，尤其是在手術後的疼痛、疤痕及肛門功能方面。
根據您所提供的問題，我將針對每個問題進行詳細的解答與補充說明。

1. 肛門整形術的必要性：在手術前，如果您的肛門狹窄到只能容納一根手指，醫生可能會考慮進行肛門整形術，以擴大肛門口，減少未來再次發生肛裂的機會。
這通常取決於醫生的評估及病人的具體情況。
如果在初診時未提及，建議您再次與醫生確認手術計畫及其必要性。

2. 肛門整形術後彈性恢復：肛門整形術可能會影響肛門的彈性，這是因為手術過程中可能會改變皮膚的結構。
隨著時間的推移，部分患者的彈性可能會有所恢復，但這並非一定。
提肛運動（Kegel運動）可以幫助增強肛門周圍的肌肉力量，對於改善肛門的功能是有幫助的，建議您在醫生的指導下進行。

3. 疤痕的影響：手術後的疤痕是正常的，尤其是在進行較大範圍的手術時。
疤痕可能會導致輕微的刺痛感及久坐不適，這是因為疤痕組織的敏感性。
一般來說，疤痕的癒合時間會因個體差異而異，通常需要數個月的時間才能逐漸減少。
您可以考慮使用一些疤痕修復的產品，並持續進行溫水坐浴以促進癒合。

4. 肛門皺褶的變化：肛門整形術後，肛門的皺褶可能會減少，這是因為手術過程中可能會去除部分皮膚或改變其結構。
這種變化在某些情況下是不可逆的，建議您與醫生討論是否有可能恢復的方案。

5. 恢復時間：一般來說，肛門整形術的恢復時間約為1-2個月，但這也取決於個人的癒合能力及手術的範圍。
如果您在術後兩個月仍感到疼痛，建議您回診檢查，確保沒有其他併發症。

6. 括約肌的功能：如果手術中未切除括約肌，則不應該影響其功能。
然而，肛門整形術可能會因為手術方式的不同而影響括約肌的彈性，這可能導致輕微的失禁現象。
若您有失禁的情況，建議進行專業的評估，必要時可考慮進一步的治療。

總結來說，肛裂手術後的恢復過程可能會因個體差異而有所不同，建議您持續與您的主治醫生保持聯繫，並定期回診以獲得專業的建議和治療方案。
若有任何不適或疑慮，及時就醫是非常重要的。
希望您能早日康復，恢復正常的生活。