肛裂手術後失禁以及恢復時間？
柯醫生您好，第二段為我上次詢問的問題，謝謝您的幫忙釐清了我很多疑問；我還有幾個小問題再跟您請教。
1. 我手術前為慢性肛裂，肛門口大約為1根手指的這種狀況下都會進行肛門整形術嗎 ? 因為當初看診也沒提到會做這個手術，一般正常的程序是這樣嗎 ?2. 肛門整形術造成的肛門口彈性變差是否時間久了會恢復 ? 有沒有甚麼方式可以恢復 ? 例如提肛運動有效嗎 ?謝謝。
上次有跟您詢問到我肛裂手術後會有些失禁的現象，後來回診詢問醫生，醫生表示沒幫我切除括約肌，在原本6點鐘方向的肛裂傷口處進行了清創並菱形縫合、前哨痣切除以及肛門整形術擴大我的肛門，由於目前已經手術後兩個月了，傷口還是會有疼痛的現象，我想請教以下問題:1. 我現在括約肌傷口的部分有疤痕，疤痕是否會有持續性的輕微刺痛感以及久坐不適 ? 手術後一定都會產生疤痕嗎 ? 疤痕要多久能完全消失 ? 我現在有塗藥、溫水坐浴請問有其他消除疤痕的方法嗎 ?2. 疤痕是否會造成括約肌彈性不佳，影響肛門的密合 ? 造成輕微的失禁 ?3. 術後是不是肛門皺褶都會消失? 會恢復嗎 ? 如果會的話大概多久能恢復 ?4. 肛門整形的恢復時間是多久 ? 我目前術後兩個月雖然有比手術後比較好，但沒完全恢復，是否有可能是肛門整形術需要比較長的恢復期 ?5. 肛門整形術是否會造成括約肌無力而有失禁的現象 ?因為疼痛了許久很擔心，所以上來諮詢您的寶貴意見，謝謝您耐心看完並幫我回復。
ANS.1.凡手術必留下疤痕尤其是你做的手術範圍較大輕微刺痛也是正常的手術後大概1-2個月就會完全恢復肛門的疤痕因為比較沒有外觀美感的顧慮一般比較少做消除疤痕的處理2.如果手術沒有做括約肌切開那就不會受到疤痕影響也不會造成失禁不過肛門整形擴大術有可能因為皮瓣成形的關係造成肛門口皮膚彈性較差3.肛門整形擴大術有可能會造成皺褶消失應該是不會恢復了4.如同前述一般約需1-2個月就會不痛了期間可以正常排便所以並沒有恢復期的問題5.同2.
酒先生，40~49歲男性，詢問日期：2023/07/18
柯芳序 醫師回覆-外科
1.手術醫師到底做了什麼手術只有他本人知道我是依據你所說的肛門整形手術進行回答肛門整形手術是肛門狹窄的患者才會施作詳情還是要請教手術醫師比較清楚2.前提是你是否真的做了教科書上描述的肛門整形手術這一點或許我跟手術醫師的認知有落差彈性變差也是你自行描述的是否真的收縮力降低也是要檢查才會知道請你回診再跟手術醫師詳細討論
回覆日期：2023/07/18
彙整補充說明
肛裂手術後的恢復過程及可能出現的問題，對於許多患者來說都是一個相當關心的議題。
根據您的問題，我將針對手術後的失禁、恢復時間及相關問題進行詳細說明。
1. 肛門整形術的必要性：在手術前，如果您的肛門狹窄到只能容納一根手指，醫生可能會考慮進行肛門整形術以擴大肛門口，這樣可以減少未來再次發生肛裂的風險。
通常，這類手術會在評估患者的具體情況後決定，並且在手術前會與患者進行充分的溝通。
2. 肛門彈性恢復：肛門整形術後，肛門的彈性可能會受到影響。
隨著時間的推移，部分患者的彈性會有所恢復，但這個過程因人而異。
提肛運動（Kegel運動）對於增強肛門括約肌的力量是有幫助的，建議在醫生的指導下進行。
3. 疤痕的影響：手術後，疤痕的形成是不可避免的，這是身體自然癒合的過程。
疤痕可能會導致輕微的刺痛感或久坐不適，這些症狀通常會隨著時間逐漸減輕。
一般來說，疤痕的完全消失可能需要數月到一年不等，具體時間取決於個體的癒合能力。
除了塗藥和溫水坐浴，還可以考慮使用一些專門的疤痕修復產品，但最好在醫生的建議下使用。
4. 肛門皺褶的變化：肛門整形術後，肛門的皺褶可能會有所減少，這是手術的一部分結果。
這些皺褶的恢復情況因人而異，通常不會完全恢復到手術前的狀態。
5. 恢復時間：一般來說，肛門整形術的恢復時間約為1-2個月，這段時間內可能會有疼痛和不適的感覺。
若您在手術後兩個月仍感到不適，建議再次回診，讓醫生評估傷口的癒合情況。
6. 失禁的問題：如果手術中未切除括約肌，則失禁的情況可能與手術後的恢復有關。
肛門整形術可能會影響肛門的功能，導致括約肌的彈性變差，這可能會造成輕微的失禁。
若失禁情況持續，建議尋求專業醫生的評估，可能需要進一步的治療或物理治療。
總結來說，肛裂手術後的恢復過程需要耐心，並且每位患者的情況都可能有所不同。
若有任何不適或疑慮，及時與醫生溝通是非常重要的。
希望這些資訊能幫助您更好地理解手術後的情況，並在恢復過程中保持良好的心態。
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