排便肛裂出血？
醫師你好本身是潰瘍性結腸炎患者今年5月底大腸鏡檢查結果為黏膜組織已復原另外，從以前就會因大便若前頭較粗或硬導致肛裂流血，但以前流血可能血量沒到很多但六月後有次肛裂發現，出血量蠻多的，會滴到馬桶內，衛生紙擦也都會很多血，要休息一下血才會止跟以前不太一樣，但排便時的刺痛感跟以前感覺其實差不多，外觀看肛門有ㄧ點點小傷口，但不知道為什麼血量比以前多很多每次肛裂大概完全復原大概5-7天
光，40~49歲男性，詢問日期：2023/08/20
張書豪 醫師回覆-外科
肛裂出血量太多，如果伴隨腹瀉，黏液便等需考慮是否直腸發炎造成出血，此時需回診做直腸鏡檢查，持續潰瘍性結腸炎的藥物控制。
如果確定是肛裂傷口出血，可多做溫水坐浴，多補充水分及膳食纖維，減少如廁時間，擦拭藥膏，保守治療效果不佳再考慮闊約肌放鬆手術。
回覆日期：2023/08/20
彙整補充說明
潰瘍性結腸炎（UC）是一種慢性炎症性腸病，主要影響大腸的黏膜層，導致腹痛、腹瀉、出血等症狀。
您提到的情況，尤其是肛裂出血量的增加，可能與潰瘍性結腸炎的病程及其引起的腸道變化有關。
首先，潰瘍性結腸炎患者的腸道黏膜可能會因為炎症而變得脆弱，這樣在排便時，即使是正常的排便，也可能對腸道造成額外的刺激，導致肛裂的發生。
您提到的「大便若前頭較粗或硬」的情況，這是常見的誘因，因為硬便在排出時會對肛門造成較大的壓力，進而引發肛裂。
您所描述的出血量增加，尤其是滴到馬桶內的情況，可能是因為肛裂的傷口較深或面積較大，導致出血量明顯增加。
這種情況下，建議您儘快回診，讓醫生進一步評估肛裂的情況，並排除其他可能的原因，如直腸炎或其他腸道病變。
在日常生活中，為了減少肛裂的發生，您可以考慮以下幾點建議：
1. 增加膳食纖維攝取：多吃水果、蔬菜和全穀類食物，以促進腸道蠕動，減少便秘的機會。
這樣可以幫助大便保持適當的軟硬度，減少對肛門的壓力。
2. 保持水分攝取：每天至少喝足夠的水，這有助於保持大便的水分，避免硬便的產生。
3. 溫水坐浴：在排便後，可以進行溫水坐浴，這有助於舒緩肛門周圍的肌肉，減少疼痛和不適感。
4. 避免用力排便：如果感覺到排便困難，應該避免過度用力，這樣可以減少對肛門的傷害。
5. 使用藥膏：如果有肛裂的情況，可以考慮使用一些外用藥膏來促進癒合，並減少疼痛。
如果以上措施仍然無法改善您的情況，或是出血量持續增加，建議您儘快回診，醫生可能會考慮進一步的檢查或治療，例如使用藥物來控制潰瘍性結腸炎的炎症，或是針對肛裂進行更專業的處理。
最後，潰瘍性結腸炎是一種需要長期管理的疾病，定期的醫療檢查和遵循醫生的建議是非常重要的。
希望您能夠早日改善症狀，保持良好的生活品質。
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