潰瘍性結腸炎患者排便肛裂出血增多-外科

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排便肛裂出血?


醫師你好本身是潰瘍性結腸炎患者今年5月底大腸鏡檢查結果為黏膜組織已復原另外,從以前就會因大便若前頭較粗或硬導致肛裂流血,但以前流血可能血量沒到很多但六月後有次肛裂發現,出血量蠻多的,會滴到馬桶內,衛生紙擦也都會很多血,要休息一下血才會止跟以前不太一樣,但排便時的刺痛感跟以前感覺其實差不多,外觀看肛門有ㄧ點點小傷口,但不知道為什麼血量比以前多很多每次肛裂大概完全復原大概5-7天



光,40~49歲男性,詢問日期:2023/08/20

張書豪 醫師回覆-外科


肛裂出血量太多,如果伴隨腹瀉,黏液便等需考慮是否直腸發炎造成出血,此時需回診做直腸鏡檢查,持續潰瘍性結腸炎的藥物控制。
如果確定是肛裂傷口出血,可多做溫水坐浴,多補充水分及膳食纖維,減少如廁時間,擦拭藥膏,保守治療效果不佳再考慮闊約肌放鬆手術。



回覆日期:2023/08/20

彙整補充說明


潰瘍性結腸炎(UC)是一種慢性炎症性腸病,主要影響大腸的黏膜層,導致腹痛、腹瀉、出血等症狀。
您提到的情況,尤其是肛裂出血量的增加,可能與潰瘍性結腸炎的病程及其引起的腸道變化有關。

首先,潰瘍性結腸炎患者的腸道黏膜可能會因為炎症而變得脆弱,這樣在排便時,即使是正常的排便,也可能對腸道造成額外的刺激,導致肛裂的發生。
您提到的「大便若前頭較粗或硬」的情況,這是常見的誘因,因為硬便在排出時會對肛門造成較大的壓力,進而引發肛裂。

您所描述的出血量增加,尤其是滴到馬桶內的情況,可能是因為肛裂的傷口較深或面積較大,導致出血量明顯增加。
這種情況下,建議您儘快回診,讓醫生進一步評估肛裂的情況,並排除其他可能的原因,如直腸炎或其他腸道病變。

在日常生活中,為了減少肛裂的發生,您可以考慮以下幾點建議:
1. 增加膳食纖維攝取:多吃水果、蔬菜和全穀類食物,以促進腸道蠕動,減少便秘的機會。
這樣可以幫助大便保持適當的軟硬度,減少對肛門的壓力。

2. 保持水分攝取:每天至少喝足夠的水,這有助於保持大便的水分,避免硬便的產生。

3. 溫水坐浴:在排便後,可以進行溫水坐浴,這有助於舒緩肛門周圍的肌肉,減少疼痛和不適感。

4. 避免用力排便:如果感覺到排便困難,應該避免過度用力,這樣可以減少對肛門的傷害。

5. 使用藥膏:如果有肛裂的情況,可以考慮使用一些外用藥膏來促進癒合,並減少疼痛。

如果以上措施仍然無法改善您的情況,或是出血量持續增加,建議您儘快回診,醫生可能會考慮進一步的檢查或治療,例如使用藥物來控制潰瘍性結腸炎的炎症,或是針對肛裂進行更專業的處理。

最後,潰瘍性結腸炎是一種需要長期管理的疾病,定期的醫療檢查和遵循醫生的建議是非常重要的。
希望您能夠早日改善症狀,保持良好的生活品質。

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