潰瘍性結腸炎患者排便肛裂出血增多-外科

排便肛裂出血？

醫師你好
本身是潰瘍性結腸炎患者
今年5月底大腸鏡檢查結果為黏膜組織已復原
另外，從以前就會因大便若前頭較粗或硬導致肛裂流血，但以前流血可能血量沒到很多
但六月後有次肛裂發現，出血量蠻多的，會滴到馬桶內，衛生紙擦也都會很多血，要休息一下血才會止
跟以前不太一樣，但排便時的刺痛感跟以前感覺其實差不多，外觀看肛門有ㄧ點點小傷口，但不知道為什麼血量比以前多很多
每次肛裂大概完全復原大概5-7天

光，40~49歲男性，詢問日期：2023/08/20

張書豪醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院外科主任（大腸直腸外科）

肛裂出血量太多，如果伴隨腹瀉，黏液便等需考慮是否直腸發炎造成出血，此時需回診做直腸鏡檢查，持續潰瘍性結腸炎的藥物控制。
如果確定是肛裂傷口出血，可多做溫水坐浴，多補充水分及膳食纖維，減少如廁時間，擦拭藥膏，保守治療效果不佳再考慮闊約肌放鬆手術。

回覆日期：2023/08/20
資料來源：台灣e院 - 排便肛裂出血

彙整補充說明

潰瘍性結腸炎（Ulcerative Colitis, UC）是一種慢性炎症性腸病，主要影響結腸和直腸的黏膜層，導致腹痛、腹瀉、血便等症狀。
根據您的描述，您在潰瘍性結腸炎的背景下出現了肛裂及出血的情況，這是相對常見的併發症，尤其是在排便時出現便秘或大便過硬的情況下。

首先，肛裂的形成通常是因為排便時大便過硬或過粗，導致肛門周圍的皮膚撕裂，這會引起疼痛和出血。
您提到的出血量增加，可能與以下幾個因素有關：
1. 潰瘍性結腸炎的活動性：雖然您的大腸鏡檢查顯示黏膜組織已復原，但潰瘍性結腸炎的病情可能會波動，某些時候可能會出現輕微的炎症或刺激，這可能會使得肛門周圍的組織更加敏感，從而導致肛裂出血的情況加重。

2. 排便習慣：如果您在排便時仍然有用力的習慣，這可能會增加肛裂的風險。
建議您在排便時保持放鬆，避免過度用力，並且可以考慮使用溫水坐浴來緩解肛門的緊張感，促進血液循環，有助於傷口癒合。

3. 飲食因素：飲食中纖維的攝取量對於大便的質量有直接影響。
增加膳食纖維的攝取（如水果、蔬菜和全穀類食物）可以幫助改善大便的質地，減少便秘的發生，從而降低肛裂的風險。
相對地，若飲食中纖維攝取不足，則可能導致大便變硬，增加肛裂的機會。

4. 水分攝取：保持充足的水分攝取也是非常重要的，水分不足會使大便變得乾硬，進而引發肛裂。
建議每天至少攝取2公升的水，並搭配高纖維食物，這樣可以幫助保持大便的柔軟度。

5. 醫療評估：由於您提到的出血量比以往多，建議您儘快回診，讓醫生進一步評估是否有其他潛在的問題，例如直腸或肛門的其他病變。
醫生可能會建議進一步的檢查，例如直腸鏡檢查，以排除其他病因。

總之，肛裂的出血量增加可能與潰瘍性結腸炎的活動性、排便習慣、飲食及水分攝取等多種因素有關。
建議您在日常生活中注意飲食均衡，保持良好的排便習慣，並定期回診以監測病情。
如果症狀持續或加重，請務必尋求醫療專業的幫助。
希望您能早日恢復健康！