兒科泌尿道感染：抗生素治療是唯一選擇嗎？-兒科

泌尿道感染？

醫生你好女兒的症狀第一天有發燒到38度洗完澡後一直處於低燒兩天活動力一切正常
第四天依然不安帶去驗尿醫生醫生說
有個指數正常值為5醫女兒的指數在8-10 偏高所以開立抗生素（女兒已經沒有發燒了）
這個數值是確定為泌尿道感染嗎
（細菌培養還未出爐）
泌尿道感染只能開立抗生素治療嗎
（幼兒六個月大）看女兒吃藥的表情很痛苦很心疼有詢問醫生是否需要做腎臟超音波醫生回答還不需要除非反覆感染
如第一次感染有需要做嗎

女兒不確定是否因為吃抗生素而體溫偏低是否正常在36.3-36.7度之間

如果搜集尿意第一次失敗但塑膠滴管未清洗
第二次收集成功使用同個滴管取樣檢驗結果會有差異嗎

後續照護上有需要多注意什麼嗎
因為女兒大便都有立即換掉尿布也兩三小時換一次

謝謝醫生的回答🙏🙏 辛苦了

Hua，30~39歲女性，詢問日期：2023/08/23

蕭凱文醫師回覆-兒科

醫事人員經歷：衛生福利部旗山醫院小兒科主任

尿檢白血球鏡檢數8-10達正常上限值，認為有泌尿道感染也可接受，可先給抗生素後等相對較準確的尿液培養報告。泌尿道感染絕大部分是細菌感染，使用抗生素為宜。反覆泌尿道感染是建議做腎臟超音波，第一次感染是見仁見智了。那樣的體溫並沒有低體溫，口服抗生素並不會造成低體溫。那樣的收集方式若沒有明顯的污染(如糞便)我想並不會造成檢驗的明顯誤差(尤其一般尿檢更不會)。統計顯示勤換尿布並不會降低泌尿道感染的發生率，我想需注意的是如果這次確定是泌尿道感染，之後又有不明原因的發燒，則建議驗尿，若又再次泌尿道感染則建議做腎臟超音波檢查甚至逆流攝影。

回覆日期：2023/08/23
資料來源：台灣e院 - 泌尿道感染

彙整補充說明

針對您女兒的情況，首先要了解泌尿道感染（UTI）在兒童中的常見性及其治療方式。
根據您提供的資訊，女兒的尿檢結果顯示白血球數量偏高（8-10），這通常是感染的指標之一。
雖然細菌培養結果尚未出爐，但醫生基於尿檢結果開立抗生素是合理的做法，因為早期治療可以防止感染惡化。

抗生素治療是目前對於細菌性泌尿道感染的主要選擇，尤其是在小兒科中。
對於六個月大的幼兒來說，抗生素是控制感染的有效手段，因為大多數泌尿道感染是由細菌引起的。
除了抗生素，對於輕微的症狀，醫生可能會建議使用一些對症藥物來緩解不適，但這並不是治療的主要手段。

關於您提到的腎臟超音波檢查，通常在兒童出現反覆感染的情況下，醫生會考慮進行此檢查，以排除結構性問題或其他潛在的病因。
若女兒這次的感染是單次事件，醫生可能會認為不需要立即進行超音波檢查。

至於體溫的問題，抗生素不會直接導致體溫偏低。
36.3-36.7度的體溫範圍在正常範疇內，若女兒的活動力正常，則不必過於擔心。

在尿液的收集方面，若第一次使用的滴管未清洗，可能會導致樣本受到污染，影響檢驗結果的準確性。
不過，若第二次的收集是成功且沒有明顯污染的情況下，檢驗結果應該是可靠的。

後續的照護上，您可以注意以下幾點：
1. 保持水分攝取：鼓勵女兒多喝水，有助於沖刷尿道，減少感染的機會。

2. 定期更換尿布：您已經在做得很好，保持尿布乾燥可以減少細菌滋生。

3. 觀察症狀變化：若女兒再次出現發燒、尿頻、尿急或排尿疼痛等症狀，應立即就醫。

4. 飲食均衡：提供營養均衡的飲食，增強免疫力。

最後，對於女兒在服用抗生素時的不適，您可以與醫生討論是否有其他替代藥物或調整劑量的可能性。
醫療過程中，與醫生保持良好的溝通是非常重要的，這樣可以確保女兒獲得最佳的照護。
希望您的女兒早日康復！