心臟血管專科：普栓達與胃潰瘍治療相關問題-心臟血管專科

抗凝血劑引起的腸胃道出血？

醫生您好 :

最近發現大號解黑便,本以為是吃巧克力造成,但停掉兩天後還是一樣,今天才想到可能是藥物普栓達的問題,再加上前陣子感冒服用普拿疼好幾天,不知道是因為如此緣故造成腸胃道出血.而且最近左腰都有悶悶沉沉的感覺.

因有查詢到藥物性胃潰瘍要吃胃黏膜保護劑(生達保胃乳),中午買來吃之後左腰都有悶悶沉沉的感覺有減輕,這讓我更加證實是胃潰瘍.

但接下來的問題是

1.普栓達藥物需要繼續吃嗎?藥量一天兩次改成一天一次,還是臨時回診詢問心臟內科醫生呢?

2.這"生達保胃乳"不知是否可以治療好藥物性胃潰瘍.因九月四日腸胃科要回診,是否應該告知醫生做胃鏡電燒才行呢?

以上兩個問題麻煩醫生了,謝謝 !!

josephy，50~59歲男性，詢問日期：2023/08/24

黃英和醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院心臟血管內科主任（冠心症、介入治療）

您好:
普栓達請先停藥並盡快回診心臟科及腸胃科。抗凝血劑一般不會直接引起出血，但是如果腸胃黏膜有病灶可能會加重出血的情況。
從症狀會懷疑腸胃道出血，但須進一步檢查才能確認。有時可能是下消化道(大腸、小腸)的問題的話胃乳就沒什麼用。醫師會依你的狀況作最適當的處置。

回覆日期：2023/08/24
資料來源：台灣e院 - 抗凝血劑引起的腸胃道出血

彙整補充說明

您好！針對您的問題，我會逐一解答並提供相關的醫學知識。

首先，您提到的「黑便」通常是由於消化道出血所引起的，這可能與您服用的普栓達（抗凝血劑）有關。
普栓達的主要作用是防止血栓形成，但它也可能會增加出血的風險，尤其是當腸胃道有潰瘍或其他病變時。
您提到的左腰悶悶沉沉的感覺，可能與腸胃道的問題有關，但也不排除其他原因，因此建議您儘快就醫進行詳細檢查。

1. 普栓達的用藥問題：
在您出現黑便的情況下，建議您立即停用普栓達，並儘快回診心臟內科醫生。
醫生會根據您的具體情況來決定是否需要繼續使用普栓達，或是調整劑量。
一般來說，抗凝血劑的使用需要謹慎，尤其是在有出血風險的情況下。
若您有心臟病史，醫生可能會考慮替代藥物或調整劑量，但這必須在專業醫師的指導下進行。

2. 生達保胃乳的使用：
生達保胃乳是一種胃黏膜保護劑，主要用於減少胃酸對胃黏膜的刺激，並促進潰瘍的癒合。
雖然它可以幫助緩解藥物性胃潰瘍的症狀，但並不能完全治療潰瘍。
您提到的情況，若有潰瘍或其他病變，建議在九月四日回診時告知醫生您的症狀，並詢問是否需要進行胃鏡檢查。
胃鏡檢查可以幫助醫生更清楚地了解您的胃部狀況，並決定是否需要進一步的治療，如電燒或其他介入措施。

在此，我也想補充一些關於胃潰瘍的知識。
胃潰瘍的形成通常與胃酸過多、幽門螺旋桿菌感染、長期使用非類固醇消炎藥（NSAIDs）等因素有關。
若您有幽門螺旋桿菌感染，則需要進行根除治療，這通常包括使用質子泵抑制劑（PPI）和抗生素的組合療法。

最後，若您有持續的胃部不適或其他症狀，請務必及時就醫，並遵循醫生的建議進行治療。
希望您能早日康復！如有其他問題，隨時歡迎詢問。