肛門膿腫？
這幾年屁股偶爾會腫一顆在不同位置 離肛門至少五公分 之前以為是粉瘤不管他會自己消也摸不到 後來查資料覺得應該是肛門膿腫 沒有看過醫生前兩年腫一顆很大顆離肛門超過五公分 愈合後摸不到腫塊也沒有流膿表面沒開口 但是有一小圓形色素沉澱的傷口像疤一樣 用手指壓下去有凹陷感 偶爾拉扯到表面會痛像擦傷 沒有再復發去年又長了一顆在離肛門更遠一點的位置 愈合後的傷口與上述情形一樣前幾個月又膿腫了一次在不同位置 發現每次膿腫的位置都在左半邊的屁股 想請問醫生1.每次膿腫都在左半邊都是不同位置 這是肛門膿腫嗎 還是有可能是粉瘤？
（皮下腫一顆 有時候會腫很大很痛 最後消下去都是摸不到看不到除了上述兩個疤痕色素沉澱的傷口）2.為什麼會一直長在不同位置？
要 怎麼預防？
3.按傷口有凹陷感是肛門屢管嗎？
（從幾年前長出來自己愈合到現在目前表面沒開口不會流膿 沒有再同一位置膿腫過）什麼情況需要看醫生？
4.請問之後屁股腫起來需要馬上去看醫生嗎 還是可以讓他先自己愈合看看？
門診醫生會直接引流嗎？
引流傷口沒好是不是就是變成肛門屢管了？
陳小姐，20~29歲女性，詢問日期：2023/08/27
張書豪 醫師回覆-外科
1. 除了粉瘤或肛門膿瘍外，也要考慮是否有皮下廔管。
需由醫生觸診方能鑑別。
2. 避免腹瀉、抽煙，加強皮膚清潔，有腫痛時仍需就醫檢查。
3. 按傷口有凹陷感有可能是皮下屢管或是發炎後形成的空洞，要和肛門腺體相通才會稱為肛門廔管。
4. 如反覆發作就建議就醫檢查，找出確實病因才能加以治療預防。
回覆日期：2023/08/27
彙整補充說明
肛門膿腫的頻繁發作可能與多種因素有關，以下是針對您的問題的詳細解答及相關醫學知識的補充。
1. 膿腫的性質：根據您的描述，您提到的腫塊位於肛門周圍且有時會疼痛，這可能是肛門膿腫或其他皮膚病變（如粉瘤）。
肛門膿腫通常是由於肛門腺體的感染或阻塞所引起，可能會導致膿液的積聚。
若每次膿腫出現的位置不同，且距離肛門至少五公分，這可能不完全符合典型的肛門膿腫的特徵，需考慮其他可能性，如皮下廔管或毛囊炎等。
2. 反覆發作的原因及預防：膿腫反覆發作的原因可能包括局部衛生不佳、便秘或腹瀉、免疫系統低下等。
預防方面，建議保持良好的肛門衛生，定期清洗，避免長時間坐著，並注意飲食，避免辛辣及刺激性食物，保持大便通暢，避免便秘。
此外，戒菸及減少酒精攝取也有助於提升免疫力，降低感染風險。
3. 凹陷感的解釋：您提到的按壓時有凹陷感，這可能是因為之前的膿腫愈合後留下的疤痕或是皮下廔管的跡象。
若有廔管存在，可能會導致反覆的膿腫發作。
建議您尋求專業醫生的檢查，以確定是否存在廔管或其他病變。
4. 就醫的時機：如果您發現新的腫塊出現，尤其是伴隨疼痛或膿液流出，建議儘早就醫。
雖然有些膿腫可以自行愈合，但若反覆發作或伴隨其他症狀（如發燒、劇烈疼痛等），則應立即就醫。
醫生可能會根據情況決定是否需要引流，若引流後傷口未癒合，則有可能形成廔管。
總結來說，肛門膿腫的頻繁發作需要仔細的診斷與管理。
若您有持續的症狀，建議定期回診，並與醫生討論進一步的檢查或治療方案。
保持良好的生活習慣及飲食，對於預防膿腫的再次發作也非常重要。
若有任何疑慮，及時就醫是最好的選擇。
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