肛門膿腫頻繁發作的原因及預防方法-外科

肛門膿腫？

這幾年屁股偶爾會腫一顆在不同位置離肛門至少五公分之前以為是粉瘤不管他會自己消也摸不到後來查資料覺得應該是肛門膿腫沒有看過醫生
前兩年腫一顆很大顆離肛門超過五公分愈合後摸不到腫塊也沒有流膿表面沒開口但是有一小圓形色素沉澱的傷口像疤一樣用手指壓下去有凹陷感偶爾拉扯到表面會痛像擦傷沒有再復發
去年又長了一顆在離肛門更遠一點的位置愈合後的傷口與上述情形一樣
前幾個月又膿腫了一次在不同位置發現每次膿腫的位置都在左半邊的屁股想請問醫生
1.每次膿腫都在左半邊都是不同位置這是肛門膿腫嗎還是有可能是粉瘤？（皮下腫一顆有時候會腫很大很痛最後消下去都是摸不到看不到除了上述兩個疤痕色素沉澱的傷口）
2.為什麼會一直長在不同位置？要怎麼預防？
3.按傷口有凹陷感是肛門屢管嗎？（從幾年前長出來自己愈合到現在目前表面沒開口不會流膿沒有再同一位置膿腫過）什麼情況需要看醫生？
4.請問之後屁股腫起來需要馬上去看醫生嗎還是可以讓他先自己愈合看看？門診醫生會直接引流嗎？引流傷口沒好是不是就是變成肛門屢管了？

陳小姐，20~29歲女性，詢問日期：2023/08/27

張書豪醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院外科主任（大腸直腸外科）

1. 除了粉瘤或肛門膿瘍外，也要考慮是否有皮下廔管。需由醫生觸診方能鑑別。
2. 避免腹瀉、抽煙，加強皮膚清潔，有腫痛時仍需就醫檢查。
3. 按傷口有凹陷感有可能是皮下屢管或是發炎後形成的空洞，要和肛門腺體相通才會稱為肛門廔管。
4. 如反覆發作就建議就醫檢查，找出確實病因才能加以治療預防。

回覆日期：2023/08/27
資料來源：台灣e院 - 肛門膿腫

彙整補充說明

肛門膿腫的頻繁發作可能與多種因素有關，以下是針對您的問題的詳細解答及補充說明。

1. 膿腫的性質：您提到的腫塊可能是肛門膿腫，也可能是粉瘤（皮脂腺囊腫）。
肛門膿腫通常是由於肛門腺體的感染引起，會導致膿液的積聚，並可能伴隨疼痛、腫脹等症狀。
粉瘤則是皮膚下的囊腫，通常不會引起感染，但在某些情況下也可能發炎。
由於您提到的腫塊位置離肛門至少五公分，且每次發作的位置不同，這可能表明存在多個不同的病變，建議尋求專業醫生的診斷。

2. 為什麼會在不同位置發作：膿腫的反覆發作可能與局部的衛生狀況、排便習慣、飲食等有關。
若有便秘或腹瀉，可能會增加肛門周圍的壓力，導致腺體阻塞，進而引發膿腫。
此外，吸煙、免疫系統低下等因素也可能增加膿腫的風險。
預防方面，建議保持良好的肛門衛生，避免便秘，並定期檢查肛門健康。

3. 凹陷感的意義：按壓傷口有凹陷感可能是因為之前的膿腫愈合後留下的疤痕或是形成了肛門層管（肛門廔管）。
肛門層管是由於膿腫未完全治癒而形成的通道，可能會導致反覆感染。
如果您發現有持續的疼痛或腫脹，建議儘快就醫檢查。

4. 何時就醫：如果您再次出現腫脹或疼痛，建議儘早就醫。
雖然有些小的腫塊可能會自行消退，但反覆發作的情況下，最好由醫生進行評估，以避免病情惡化。
醫生可能會根據膿腫的成熟程度決定是否需要引流。
若膿腫未能及時引流，可能會形成肛門層管，這會使治療變得更加複雜。

總結來說，肛門膿腫的頻繁發作可能是由於多種因素造成的，建議您保持良好的生活習慣，注意飲食和排便習慣，並定期檢查肛門健康。
如果有任何異常情況，及時就醫是非常重要的。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您早日康復！