RA因子陰陽不一，關節超音波檢查資料如何判斷是否確診？-內科

是否確診？

本人自去年(111)底由於手指頭晨僵才開始看RA至今,由於每次血檢RA因子陰陽性都無法一致，唯一差異較小是40個關節超音波的檢查數據，分別是24,25,27,29個關節且左右對稱的在發炎中，請問單就這樣的檢查數據是否是確診了嗎？

郭大津，70~79歲男性，詢問日期：2023/09/10

高堅凱醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院內科部主任（心血管加護、加護醫學）

您好，感謝提問。

目前RA的診斷，還是要由多項檢查數據來綜合評估，單靠一項數據，準確性較低。但您的發炎與疼痛的關節數目很多，如果時間也已經很長，我覺得是RA的機會不低。

衛生福利部彰化醫院過敏免疫風濕科關心您

回覆日期：2023/09/10
資料來源：台灣e院 - 是否確診

彙整補充說明

根據您的描述，您在過去一年中出現了晨僵的症狀，並且進行了多次的血液檢查及關節超音波檢查。
您提到的RA因子（類風濕因子）檢測結果不穩定，且超音波檢查顯示多個關節有發炎的情況。
這些都是診斷類風濕性關節炎（RA）時需要考量的重要因素。

首先，類風濕性關節炎的診斷並不僅僅依賴於單一的檢查結果。
雖然RA因子是診斷的一個指標，但有相當一部分的RA患者在檢測中可能會出現陰性結果，這被稱為“RF陰性RA”。
因此，僅依賴RA因子的檢測結果並不足以確診或排除RA。

其次，您提到的超音波檢查結果顯示多個關節有發炎，且這些關節的發炎是左右對稱的，這在臨床上是非常具有指標性的。
類風濕性關節炎通常會影響到對稱的關節，例如手指、手腕、膝關節等，並且伴隨晨僵的症狀。
晨僵是RA的一個典型症狀，通常在早晨起床時最為明顯，並且持續時間超過30分鐘。

根據目前的醫學標準，診斷RA通常需要考量以下幾個方面：
1. 臨床症狀：如晨僵、關節腫脹、疼痛等。

2. 實驗室檢查：包括RA因子、抗環瓜氨酸抗體（anti-CCP）、C反應蛋白（CRP）、紅血球沉降率（ESR）等。

3. 影像學檢查：如X光、超音波或MRI，這些檢查可以顯示關節的發炎情況及損傷。

在您的情況中，雖然RA因子結果不穩定，但超音波檢查顯示的發炎情況及晨僵的症狀，可能支持RA的診斷。
建議您與您的醫師進一步討論這些檢查結果，並考慮進行更全面的評估，包括抗CCP抗體檢測，這對於確診RA有更高的特異性。

此外，早期診斷和治療對於RA患者至關重要，因為延誤治療可能導致關節損傷和功能障礙。
如果您的醫師認為您有RA的風險，建議您遵循醫師的建議，並考慮開始適當的治療，以減少未來可能的關節損傷。

最後，保持良好的生活習慣，如規律運動、均衡飲食及適當的休息，對於管理症狀和改善生活品質也非常重要。
希望您能夠早日獲得正確的診斷與治療，祝您健康！