RA因子陰陽不一,關節超音波檢查資料如何判斷是否確診?-內科

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是否確診?


本人自去年(111)底由於手指頭晨僵才開始看RA至今,由於每次血檢RA因子陰陽性都無法一致,唯一差異較小是40個關節超音波的檢查數據,分別是24,25,27,29個關節且左右對稱的在發炎中,請問單就這樣的檢查數據是否是確診了嗎?



郭大津,70~79歲男性,詢問日期:2023/09/10

高堅凱 醫師回覆-內科


您好,感謝提問。
目前RA的診斷,還是要由多項檢查數據來綜合評估,單靠一項數據,準確性較低。
但您的發炎與疼痛的關節數目很多,如果時間也已經很長,我覺得是RA的機會不低。
衛生福利部彰化醫院過敏免疫風濕科 關心您

回覆日期:2023/09/10

彙整補充說明


根據您的描述,您在過去一段時間內經歷了晨僵、關節疼痛及不一致的RA因子檢測結果,並且進行了關節超音波檢查,顯示有多個關節發炎的情況。
這些症狀和檢查結果確實讓人擔心是否罹患類風濕性關節炎(RA)。

首先,類風濕性關節炎的診斷通常需要綜合考量多個因素,包括臨床症狀、實驗室檢查結果及影像學檢查。
RA因子(RF)雖然是診斷RA的一個指標,但其結果並不是絕對的,因為有些RA患者RF可能是陰性,而有些非RA患者也可能出現RF陽性。
因此,僅依賴RA因子的檢測結果來確診並不充分。

您提到的關節超音波檢查結果顯示有發炎的情況,這是非常重要的指標。
關節超音波可以幫助醫生評估關節內的液體積聚、滑膜增厚等情況,這些都是關節炎的表現。
尤其是左右對稱的關節發炎,這在類風濕性關節炎中是常見的特徵之一。

根據目前的醫學標準,類風濕性關節炎的診斷通常會考慮以下幾個方面:
1. 臨床症狀:晨僵、關節疼痛、腫脹等症狀的持續時間及其影響。

2. 實驗室檢查:RA因子、抗CCP抗體、C反應蛋白(CRP)、紅血球沉降率(ESR)等指標。

3. 影像學檢查:如關節超音波或X光檢查,評估關節的結構變化及發炎情況。

在您的情況下,雖然RA因子的檢測結果不一致,但關節超音波檢查顯示多個關節有發炎的情況,這可能支持類風濕性關節炎的診斷。
建議您與您的風濕科醫師進一步討論這些檢查結果,並考慮進一步的檢查或治療方案。

此外,早期診斷和治療對於類風濕性關節炎的管理至關重要。
若確診為RA,及早開始治療可以減少關節損傷,改善生活品質。
即使目前的檢查結果尚未完全確診,持續的追蹤和觀察仍然是必要的。

最後,請保持與醫療團隊的良好溝通,並定期回診,這樣可以更好地掌握病情的變化,及時調整治療方案。
希望您能早日獲得明確的診斷與適當的治療,祝您健康!

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