TIBC偏高：缺鐵性貧血還是慢性出血？-家醫科

TIBC偏高怎麼辦??？

黃醫師您好
幾天前做了健檢發現HB:9.8,MCV:76,HT:34,MCH:24.9!後來又加驗地中海跟缺鐵貧血,但結果是無地中海貧血,可是缺鐵部分的data很怪...Iron:131 ug/dl,UIBC:356 ug/dl,TIBC:卻是487ug/dl......怎麼會這樣??醫師還恐嚇語氣的說我有慢性出血疾病..讓我非常擔心地想去驗是哪方面疾病?但是他卻沒反應??只驗了urine(婦科方面跟糞便之前做過檢查都無異常值)..urine data異常為 WBC:2+,OB:1+,其餘都是正常的!那會是因為感染出血所致TIBC偏高嗎?還是我該去掛哪科做進一步檢查?煩請指點建議~~感激
(註:之前我的HB都約在10~11左右,沒捐過血..因為血球太輕..;這次健檢適逢我月事前一天,不知道這樣會影響嗎?)

昀潔，20~29歲女性，詢問日期：2004/01/10

黃建岭醫師回覆-家醫科

醫事人員經歷：台灣e院體適能主治醫師

昀潔網友妳好:
1.通常Serum iron(SI) 及TIBC兩值波動很大，受種種臨床疾病之影響，不如ferritin可靠。另外Transferrin saturation(Fe/TIBC, 正常: 20-45%)比TIBC更能區分缺鐵性貧血與慢性疾病因為兩者數值重疊區更小：在缺鐵性貧血<5%而慢性疾病 5-15%; 妳的值是(131/487)=27%,此反映血漿中鐵的供應狀況正常。但仍有可能是缺鐵性貧血。
2.海洋性貧血(thalassemia trait)主要有alpha(α) 及 beta(β) 兩型。β-thalassemia的血紅素電泳會出現典型的變化：HbA <95%,HbA2>3%,有時HbF也會大於2%。但是α-thalassemia 的血紅素電泳所出現的HbA,HbA2,及HbF的比例卻是正常，故需加做alpha(α)海洋性貧血檢查。
3.小球性貧血包括缺鐵性貧血（最常見）、海洋性貧血（台灣常見）、慢性疾病引起之貧血（免疫疾病、慢性炎症、腎臟病、甲狀腺功能低下、各種惡性腫瘤）、鉛中毒、含鐵蛋白紅血球母細胞貧血等。若非前兩項原因，可往後面的疾病檢查。
行政院衛生署桃園醫院黃建岭醫師敬覆

回覆日期：2004/01/10
資料來源：台灣e院 - TIBC偏高怎麼辦??

彙整補充說明

根據您提供的檢查數據，您的血紅素（HB）為9.8 g/dL，平均紅血球體積（MCV）為76 fL，這些數值顯示您可能有貧血的情況。
貧血的原因有很多，其中缺鐵性貧血和慢性疾病引起的貧血是最常見的兩種。
您的TIBC（總鐵結合能力）為487 µg/dL，這個數值偏高，通常與缺鐵性貧血有關，但也可能因為慢性出血或其他因素而增加。

首先，TIBC的升高通常表示身體對鐵的需求增加，這在缺鐵性貧血中是常見的情況。
您的鐵（Iron）數值為131 µg/dL，UIBC（未飽和鐵結合能力）為356 µg/dL，這些數據顯示您的鐵儲備可能是正常的，因為鐵的供應狀況看起來並不差。
然而，TIBC偏高可能暗示著身體在尋求更多的鐵，這可能與慢性出血有關。

您提到的尿液檢查結果中，白血球（WBC）為2+，這可能表示有輕微的感染或炎症，這也可能是造成TIBC偏高的原因之一。
感染或慢性炎症可以導致身體對鐵的需求增加，進而影響TIBC的數值。

至於您提到的月經周期，月經前的檢查確實可能影響某些血液指標，尤其是如果您在月經期間失血的話，這可能會進一步加重貧血的情況。
建議您在月經結束後再進行一次檢查，以獲得更準確的數據。

針對您的情況，建議您可以考慮以下幾個步驟：
1. 進一步檢查：由於您的醫生提到可能有慢性出血的情況，建議您進一步檢查腸胃道是否有潛在的出血源，例如進行胃鏡或大腸鏡檢查，特別是如果您有消化不良或其他相關症狀的話。

2. 婦科檢查：由於您有月經不規則的情況，建議您也可以諮詢婦產科醫生，了解是否有月經過多或其他婦科問題。

3. 血液科諮詢：如果檢查結果仍然不明確，您可以考慮轉診至血液科，進一步評估貧血的原因，並進行必要的檢查，例如鐵代謝相關的檢查或骨髓檢查。

4. 生活方式調整：在飲食方面，增加富含鐵的食物攝取，如紅肉、豆類、深綠色蔬菜等，並搭配維生素C以促進鐵的吸收。

總之，您的情況需要進一步的檢查和評估，以確定貧血的具體原因。
保持與醫療團隊的良好溝通，並根據檢查結果制定相應的治療計劃是非常重要的。
希望您能早日找到問題的根源，並獲得適當的治療。