TIBC偏高怎麼辦??？
黃醫師您好幾天前做了健檢發現HB:9.8,MCV:76,HT:34,MCH:24.9!後來又加驗地中海跟缺鐵貧血,但結果是無地中海貧血,可是缺鐵部分的data很怪...Iron:131 ug/dl,UIBC:356 ug/dl,TIBC:卻是487ug/dl......怎麼會這樣??醫師還恐嚇語氣的說我有慢性出血疾病..讓我非常擔心地想去驗是哪方面疾病?但是他卻沒反應??只驗了urine(婦科方面跟糞便之前做過檢查都無異常值)..urine data異常為 WBC:2+,OB:1+,其餘都是正常的!那會是因為感染出血所致TIBC偏高嗎?還是我該去掛哪科做進一步檢查?煩請指點建議~~感激(註:之前我的HB都約在10~11左右,沒捐過血..因為血球太輕..;這次健檢適逢我月事前一天,不知道這樣會影響嗎?)
昀潔，20~29歲女性，詢問日期：2004/01/10
黃建岭 醫師回覆-家醫科
昀潔網友妳好:1.通常Serum iron(SI) 及TIBC兩值波動很大，受種種臨床疾病之影響，不如ferritin可靠。
另外Transferrin saturation(Fe/TIBC, 正常: 20-45%)比TIBC更能區分缺鐵性貧血與慢性疾病因為兩者數值重疊區更小：在缺鐵性貧血<5%而慢性疾病 5-15%; 妳的值是(131/487)=27%,此反映血漿中鐵的供應狀況正常。
但仍有可能是缺鐵性貧血。
2.海洋性貧血(thalassemia trait)主要有alpha(α) 及 beta(β) 兩型。
β-thalassemia的血紅素電泳會出現典型的變化：HbA <95%,HbA2>3%,有時HbF也會大於2%。
但是α-thalassemia 的血紅素電泳所出現的HbA,HbA2,及HbF的比例卻是正常，故需加做alpha(α)海洋性貧血檢查。
3.小球性貧血包括缺鐵性貧血（最常見）、海洋性貧血（台灣常見）、慢性疾病引起之貧血（免疫疾病、慢性炎症、腎臟病、甲狀腺功能低下、各種惡性腫瘤）、鉛中毒、含鐵蛋白紅血球母細胞貧血等。
若非前兩項原因，可往後面的疾病檢查。
行政院衛生署桃園醫院黃建岭醫師敬覆
回覆日期：2004/01/10
彙整補充說明
根據您提供的檢查結果，您的血紅素（HB）為9.8 g/dL，這顯示您有貧血的情況。
MCV（平均紅血球體積）為76 fL，這也顯示出小球性貧血的特徵。
您提到的鐵相關數據中，血清鐵（Iron）為131 ug/dL，UIBC（不飽和鐵結合能力）為356 ug/dL，而TIBC（總鐵結合能力）則為487 ug/dL。
這些數據的組合確實讓人感到困惑。
首先，TIBC偏高通常與缺鐵性貧血有關，因為當身體缺乏鐵時，肝臟會產生更多的轉鐵蛋白（transferrin），以便更有效地運輸可用的鐵。
然而，您的血清鐵數值相對較高，這可能表示身體內的鐵儲存狀況良好，這與缺鐵性貧血的典型表現不符。
這裡有幾個可能的解釋：
1. 慢性疾病或慢性出血：慢性出血（例如消化道出血或月經過多）可能導致貧血，但同時也可能影響鐵的代謝。
慢性疾病（如慢性腎病或炎症性疾病）也可能導致TIBC的變化。
您提到的尿液檢查中有WBC和OB的異常，這可能暗示有潛在的感染或炎症，這也可能影響您的貧血狀況。
2. 月經影響：您提到檢查是在月經前一天進行的，這可能會影響血液中的鐵含量和其他指標。
月經期間的失血可能會導致貧血的加重，特別是如果月經量較多的話。
3. 其他潛在問題：如您所提到的，醫師提到的慢性出血疾病，可能需要進一步檢查以排除其他潛在的病因，例如消化道的潰瘍、腫瘤或其他病變。
建議您可以考慮以下步驟：
- 進一步檢查：建議您去看腸胃內科或血液科的專科醫師，進行更詳細的檢查，包括內視鏡檢查（如胃鏡或大腸鏡），以排除消化道出血的可能性。
- 婦科檢查：如果您有月經量過多的情況，建議也可以去婦產科進行檢查，了解是否有子宮肌瘤或其他婦科問題。
- 持續監測：定期檢查血液指標，觀察貧血情況的變化，並根據醫師的建議進行適當的治療。
最後，保持良好的飲食習慣，增加富含鐵的食物攝取（如紅肉、豆類、綠色蔬菜等），並考慮在醫師的指導下補充鐵劑。
希望這些建議能幫助您更好地理解自己的健康狀況，並在醫療團隊的協助下找到合適的解決方案。
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