脊椎側彎手術後的不適感及再開刀可能性-骨科

脊椎術後？

醫師您好，我是位已開刀8年的脊椎側彎病患，當初側彎角度約40度，S型側彎，胸椎到腰椎，近30公分，腰部最下方兩節未固定，所以仍有些活動度，但開完刀後，覺得身體像綁在ㄧ塊木板上，背部緊繃又刺痛，腰、臀部的某些點總是ㄧ直疼痛。無時無刻都無法放鬆

問題一：這是平背症候群或假性的活動關節嗎？還是其它原因？
(長期以來都有在看中醫針灸和西醫的徒手治療，一週約有五天都在復健，但是不適感還是很重。不管是站著、躺著或坐著，異物感都很重，晚上還會因疼痛睡不著而吃安眠藥。)

問題二：最近有在詢問是否有再開刀的可能性，請問我這是脊椎翻修嗎？(註：原本開刀醫師不建議再開刀或取出鋼條)

問題三：如果把鋼條取出，會再彎回原來的角度嗎？脊椎會垮了嗎？還是已經固定了8年，肌肉、骨頭已固定，就不會再彎回去了呢？

問題四：有位醫師說可換活動式，但我不清楚活動式的什麼，他有提到Peek Rod，什麼是Peek Rod？換成活動式後會不會平背變駝背，反而更糟糕？

問題五:如果選擇再開刀，要考慮的風險是什麼？肌肉會不會沾黏？神經會不會受損？會不會癱瘓？開了之後，會更好還是更糟？

不開刀，目前活的很痛苦，想開刀又有很多疑問與不安，所以希望您能好心的回復我這冗長的疑惑，謝謝你

痛苦的彎友，40~49歲女性，詢問日期：2023/09/20

陳柏辰醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院高壓氧治療中心主任、外科病房主任、骨科主治醫師

您好，

辛苦妳了，妳的問題很棘手應該要找脊椎側彎專科的醫師當面評估並諮詢

推薦妳幾位脊椎側灣專科的醫師

中國附醫骨科陳賢德部主任
台中慈濟脊椎關節中心張建鈞主任
林口長庚骨科賴伯亮主任

回覆日期：2023/09/20
資料來源：台灣e院 - 脊椎術後

彙整補充說明

您好，感謝您分享您的經歷與疑問，這些問題確實相當複雜且需要仔細評估。
以下是針對您提出的問題的分析與建議。

問題一：不適感的原因
您提到的背部緊繃、刺痛及腰臀部的疼痛，可能與多種因素有關。
首先，術後的肌肉緊張與不適感可能是因為脊椎的結構改變，導致周圍肌肉的負擔增加。
這種情況有時會被稱為「平背症候群」，但也可能是因為脊椎的固定導致的肌肉不平衡或是關節的活動度受限。
長期的復健與治療雖然有助於改善，但若無法緩解症狀，建議您再次回診，尋求專科醫師的意見，可能需要進一步的影像學檢查來評估脊椎的狀況。

問題二：再開刀的可能性
關於再開刀的問題，這通常被稱為脊椎翻修手術。
若原本的手術醫師不建議再開刀，可能是因為手術風險與潛在的併發症。
再開刀的決定需要根據您的具體情況、症狀的嚴重程度以及影像學檢查的結果來做出。
建議您尋求第二意見，找專門的脊椎外科醫師進行評估。

問題三：鋼條取出的影響
如果考慮取出鋼條，脊椎的穩定性會受到影響。
一般來說，若手術後已經過了8年，周圍的肌肉與骨頭可能已經適應了新的結構，但仍然存在再度彎曲的風險。
具體情況需要依賴影像學檢查來評估脊椎的穩定性。

問題四：活動式鋼條與Peek Rod
活動式鋼條（如Peek Rod）是一種新型的脊椎固定裝置，設計上可以提供更好的靈活性，減少固定帶來的限制。
這種裝置的優點在於能夠在一定程度上模擬正常脊椎的運動，可能有助於改善活動度。
然而，是否會導致平背變駝背，則取決於手術後的康復情況以及個人的體質。

問題五：再開刀的風險
再開刀的風險包括但不限於：肌肉沾黏、神經損傷、出血、感染等。
這些風險在每次手術中都存在，尤其是對於已經進行過手術的部位，風險可能會更高。
手術後的結果也無法保證會比目前的狀況更好，因此在做出決定前，建議您與醫師詳細討論所有可能的風險與收益。

總結來說，您的情況需要專業醫師的評估與建議，建議您尋求脊椎外科專家的意見，並考慮多方意見後再做決定。
希望您能早日找到合適的解決方案，改善目前的生活品質。
祝您健康！