脊椎側彎手術後的不適感及再開刀可能性-骨科

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脊椎術後?


醫師您好,我是位已開刀8年的脊椎側彎病患,當初側彎角度約40度,S型側彎,胸椎到腰椎,近30公分,腰部最下方兩節未固定,所以仍有些活動度,但開完刀後,覺得身體像綁在ㄧ塊木板上,背部緊繃又刺痛,腰、臀部的某些點總是ㄧ直疼痛。
無時無刻都無法放鬆問題一:這是平背症候群或假性的活動關節嗎?
還是其它原因?
(長期以來都有在看中醫針灸和西醫的徒手治療,一週約有五天都在復健,但是不適感還是很重。
不管是站著、躺著或坐著,異物感都很重,晚上還會因疼痛睡不著而吃安眠藥。
)問題二:最近有在詢問是否有再開刀的可能性,請問我這是脊椎翻修嗎?
(註:原本開刀醫師不建議再開刀或取出鋼條)問題三:如果把鋼條取出,會再彎回原來的角度嗎?
脊椎會垮了嗎?
還是已經固定了8年,肌肉、骨頭已固定,就不會再彎回去了呢?
問題四:有位醫師說可換活動式,但我不清楚活動式的什麼,他有提到Peek Rod,什麼是Peek Rod?
換成活動式後會不會平背變駝背,反而更糟糕?
問題五:如果選擇再開刀,要考慮的風險是什麼?
肌肉會不會沾黏?
神經會不會受損?
會不會癱瘓?
開了之後,會更好還是更糟?
不開刀,目前活的很痛苦,想開刀又有很多疑問與不安,所以希望您能好心的回復我這冗長的疑惑,謝謝你


痛苦的彎友,40~49歲女性,詢問日期:2023/09/20

陳柏辰 醫師回覆-骨科


您好,辛苦妳了,妳的問題很棘手應該要找脊椎側彎專科的醫師當面評估並諮詢推薦妳幾位脊椎側灣專科的醫師中國附醫骨科 陳賢德部主任台中慈濟脊椎關節中心 張建鈞主任林口長庚骨科 賴伯亮主任

回覆日期:2023/09/20

彙整補充說明


您好,感謝您分享您的病歷與疑問,這些問題確實涉及到脊椎側彎手術後的複雜情況。
以下是針對您的問題的詳細解答與補充說明。


問題一:不適感的原因
您提到的背部緊繃、刺痛以及腰臀部的疼痛,可能與多種因素有關。
首先,手術後的脊椎結構改變可能導致周圍肌肉的緊張與不適,這種情況有時被稱為「平背症候群」,但不一定是假性活動關節。
長期的姿勢不良、肌肉不平衡或是術後的疤痕組織也可能造成這些症狀。
建議您持續進行復健,並與物理治療師合作,針對特定的肌肉群進行強化與伸展訓練。


問題二:再開刀的可能性
關於再開刀的問題,這通常被稱為「脊椎翻修手術」。
如果原本的手術未能達到預期效果,或是出現新的問題,醫師可能會考慮進行翻修手術。
然而,這需要詳細的影像學檢查(如X光或MRI)來評估目前的脊椎狀況,並決定是否有必要進行手術。


問題三:鋼條取出後的影響
如果考慮取出鋼條,這可能會影響脊椎的穩定性。
通常在手術後的8年內,脊椎的骨頭與周圍組織會有一定程度的癒合與固定,但取出鋼條後,脊椎是否會回彎取決於多種因素,包括骨質的狀況、肌肉的力量及支撐能力等。
醫師會根據您的具體情況來評估這一點。


問題四:活動式鋼條與Peek Rod
活動式鋼條(如Peek Rod)是一種新型的脊椎固定裝置,設計上可以提供更大的活動範圍,減少對周圍組織的壓迫。
這種裝置的優點在於能夠在一定程度上模擬自然脊椎的運動,可能有助於減少術後的不適感。
然而,是否會導致平背變駝背,則取決於手術後的康復過程及個人的身體條件。


問題五:再開刀的風險
再開刀的風險包括但不限於:手術後的感染、出血、神經損傷、肌肉沾黏等。
這些風險在每次手術中都存在,尤其是脊椎手術。
術後的恢復情況因人而異,有些人可能會感覺改善,而有些人則可能出現新的問題。
因此,建議您在考慮手術前,與專業的脊椎外科醫師詳細討論,了解所有可能的風險與收益。

總結來說,您目前的情況需要專業醫師的評估與建議,建議您尋求脊椎專科醫師的意見,並進行必要的影像學檢查,以便制定最適合您的治療計畫。
希望您能早日找到合適的解決方案,減輕不適感。
祝您健康!

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