脊柱側彎手術必要性與替代治療方案探討-神經外科

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脊柱側彎需不需要手術?


請問謝主任我在骨科門診診斷出腰椎有37度的脊柱側彎目前雖然沒有不舒服的症狀但是醫師建議要接受手術我覺得有點害怕和猶豫因為這好像是很大的手術手術是一定必要的嗎有沒有手術治療以外的選項呢



朱朱,10~19歲男性,詢問日期:2013/11/08

謝柏均 醫師回覆-神經外科


Dear 朱朱:脊柱側彎不需一定要手術矯正,因為您未有不適症狀?手術目的為何?



回覆日期:2013/11/08

彙整補充說明


脊柱側彎是一種常見的脊椎疾病,通常是指脊椎在側面呈現不正常的彎曲。
根據您所提到的情況,您目前的腰椎側彎角度為37度,雖然目前沒有明顯的不適症狀,但醫師建議手術治療,這讓您感到害怕和猶豫。
針對這個問題,我們可以從幾個方面來探討。

首先,脊柱側彎的治療方案通常依據彎曲的角度、患者的年齡、症狀及生活品質等因素來決定。
根據目前的醫學共識,若彎曲角度在20度以下,通常建議進行物理治療或復健,並不需要手術。
而對於彎曲角度在20至40度之間的患者,則可以考慮使用背架輔助治療,並搭配復健運動。
當彎曲角度超過40度,尤其是伴隨有症狀或影響到心肺功能的情況,則通常會建議進行手術。

在您的情況下,37度的脊柱側彎雖然尚未出現不適症狀,但仍然屬於需要密切觀察的範疇。
手術的主要目的是為了防止側彎進一步惡化,並改善脊椎的結構及功能。
手術的必要性不僅取決於當前的彎曲角度,還需要考慮到未來的生長潛力、生活品質及可能的併發症。

如果您對手術感到猶豫,建議您可以考慮以下替代治療方案:
1. 物理治療:透過專業的物理治療師進行針對性的運動訓練,可以幫助改善肌肉的力量與柔韌性,並可能對側彎的進一步惡化有一定的預防效果。

2. 背架輔助:對於某些患者,尤其是青少年,使用背架可以幫助控制側彎的進展。
這需要在專業醫師的指導下進行,並定期追蹤效果。

3. 定期追蹤:即使不進行手術,定期的醫療檢查是必要的,以便及早發現任何變化或惡化的情況。

4. 生活方式的調整:保持良好的姿勢、適度的運動及避免重物搬運等,都有助於減少脊椎的負擔。

至於手術的風險,確實是一個需要考量的因素。
手術通常需要全身麻醉,並且術後需要一段時間的恢復。
雖然手術有其風險,但在某些情況下,手術的好處可能會超過這些風險。

最後,建議您與醫師進一步討論您的疑慮,了解手術的具體必要性及替代方案的可行性。
每位患者的情況都是獨特的,醫師會根據您的具體情況提供最適合的建議。
希望您能夠做出最適合自己的決定,並保持良好的心態面對這個問題。

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