右胸長期悶痛：應就診於胸腔內科-胸腔內科

長期右胸痛？

請問醫師：
我好長一段時間右胸口經常悶痛，用胸部呼吸時疼痛加劇。
因躺著時較會使用腹部呼吸，所以就不痛。但一起身站著時，右胸彷彿石頭壓著一般，下沉的痛感，再一呼吸就更痛，有時覺得右胸口似乎堵著，就會去拍打他希望暢通，但卻是徒勞。
請問這情形可能是何原因？我該看哪一科呢？

敏，50~59歲女性，詢問日期：2023/09/30

郭弘誼醫師回覆-胸腔內科

醫事人員經歷：衛生福利部胸腔病院胸腔內科主治醫師、醫事檢驗科主任

民眾您好，謝謝您的詢問，胸痛胸悶有很多可能性，建議您直接至胸腔內科及心臟內科就診為佳。

回覆日期：2023/09/30
資料來源：台灣e院 - 長期右胸痛

彙整補充說明

您好，根據您描述的症狀，右胸長期悶痛且在呼吸時疼痛加劇，這樣的情況確實需要引起重視。
胸痛的原因有很多，可能涉及心臟、肺部、消化系統、肌肉骨骼系統，甚至神經系統等多個方面。

首先，您提到的「右胸口經常悶痛」，這可能與以下幾種情況有關：
1. 肌肉骨骼問題：長期的胸痛可能是由於胸部肌肉或肋骨的緊張、拉傷或炎症所引起的。
這種情況在運動過度或姿勢不良的情況下較為常見。

2. 神經痛：如果您曾經有過胸部受傷的歷史，可能會導致神經受到壓迫或損傷，這也可能引起胸部的疼痛感。

3. 肺部問題：如氣胸、肺炎或其他肺部疾病也可能導致胸痛。
雖然您提到的症狀在躺下時減輕，但仍需排除肺部的問題。

4. 消化系統問題：如胃食道逆流（GERD）或食道痙攣等，也可能引起胸部的不適感，特別是在進食後或躺下時。

5. 心臟問題：雖然您提到的症狀在呼吸時加劇，但心臟相關的問題仍需考慮，特別是如果有其他伴隨症狀如心悸、出汗等。

基於以上的可能性，建議您首先就診於胸腔內科，因為這個科別專注於肺部及胸腔相關的疾病，醫師會進行詳細的病史詢問及身體檢查，並可能會安排胸部X光、CT掃描或肺功能測試等進一步檢查，以排除肺部及胸腔的問題。

如果胸腔內科的檢查結果正常，且症狀仍然持續，則可以考慮轉診至心臟內科，以排除心臟方面的問題。
此外，如果懷疑是肌肉或神經引起的疼痛，則可以考慮就診於骨科或神經內科。

在就診的過程中，建議您詳細記錄疼痛的特徵（如疼痛的性質、持續時間、加重或緩解的因素等），這將有助於醫師更準確地診斷您的病情。
希望您能儘快找到病因，並獲得適當的治療。
祝您早日康復！