脊椎手術後相關問題（後遺症，職能角色，恢復狀況不確定）？
醫生你好，我6月底的時候腰椎L3L4爆裂性骨折，因腰椎L4的鋼釘脫落，所以下禮拜要回醫院重新開刀，主治醫師說鋼釘需往下延伸一個節段增加穩定性，對於後遺症及之後工作有相關的問題1.原本的工作偏向工地性質，需抬重，久站，久蹲，還有機會回歸以前的工作嗎？
2.腰椎固定3節後是不是等同於以後腰就廢掉了跟老人一樣，基本不能用？
（不能彎之類的？
3.還有機會運動嗎？
4.網路上有查到相關資料說脊椎固定後，會造成其他節段的負擔，是不是代表以後一定還要開刀？
5.因為有傷到神經，原本右腳有些微垂足發麻無力的狀況，排便排尿須很用力，性功能也有受到影響，勃起不能持續，目前3個月右腳的狀況已有改善，排泄跟性功能有進步但幅度很小，請問後者還有進步的空間嗎，還是3個月已經是恢復的最大程度了？
以上是大致的問題謝謝醫生，問題比較多，不好意思
匿名，20~29歲男性，詢問日期：2023/10/06
賴肇康 醫師回覆-神經外科
你好 :1.抬重，久站，久蹲 會傷害腰椎 .增加你復發的風險 .建議工作性質調整2.不會廢人 .鋼骨癒合後 還是可以 彎腰 .但會 略受限範圍.3.當然可以運動.4.沒有一定. 看你後續保養 .5.有進步空間 請再認真 復健+藥物+ 針灸+樂觀心情 .也可以考慮 合併 高壓氧治療6.你才20歲 人生還很長久 .神經修補及再生的醫學科技在進步中 你可以等到那一天.請樂觀的拭目以待.by 彰化醫院 脊椎神經外科主任 賴肇康醫師
回覆日期：2023/10/06
彙整補充說明
你好！首先，對於你所經歷的腰椎L3L4爆裂性骨折及即將進行的手術，我非常理解你心中的擔憂與不安。
以下是針對你提出的幾個問題的回應與建議：
1. 工作性質的調整：由於你的工作性質需要抬重、久站和久蹲，這些動作對於腰椎的負擔相當大。
手術後，尤其是進行了脊椎固定手術，建議你在康復期間避免這些高強度的活動。
雖然未來有可能回歸工作，但需要根據你的康復狀況來調整工作內容，或許可以考慮轉換到較輕鬆的工作，減少對腰椎的壓力。
2. 腰椎固定後的功能：腰椎固定三節並不代表你的腰部會完全失去功能。
雖然在某些動作上會有一定的限制，例如彎腰的幅度可能會減少，但這並不意味著你無法使用腰部。
隨著時間的推移，許多患者仍然能夠進行日常活動，只是需要更加注意姿勢和動作的方式。
3. 運動的可能性：手術後的運動是非常重要的，適當的運動可以促進血液循環，增強肌肉力量，幫助康復。
建議在醫生的指導下進行物理治療，並選擇低衝擊的運動，如游泳或步行，這些運動對腰椎的壓力較小。
4. 脊椎固定後的負擔：確實有研究指出，脊椎固定後，其他節段可能會承受更多的負擔，這是因為身體會試圖補償固定部位的功能。
然而，這並不意味著你一定會需要再次手術。
定期的醫療檢查和適當的運動可以幫助你減少這種風險。
5. 神經損傷的恢復：關於你提到的神經損傷及其影響，這是一個複雜的問題。
神經的恢復通常需要時間，且每個人的恢復速度和程度都不同。
雖然你在過去三個月中已經有了一些改善，但這並不代表恢復的最大程度。
持續的復健、適當的藥物治療以及保持樂觀的心態都能幫助你進一步改善目前的狀況。
最後，建議你在手術後積極參與復健計畫，並與醫療團隊保持良好的溝通，隨時反映你的狀況與感受。
康復的過程可能會漫長，但只要保持耐心與信心，未來仍然有許多可能性等待著你。
祝你早日康復！
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