脊椎手術後的問題與後續生活-神經外科

脊椎手術後相關問題（後遺症，職能角色，恢復狀況不確定）？

醫生你好，我6月底的時候腰椎L3L4爆裂性骨折，因腰椎L4的鋼釘脫落，所以下禮拜要回醫院重新開刀，主治醫師說鋼釘需往下延伸一個節段增加穩定性，對於後遺症及之後工作有相關的問題
1.原本的工作偏向工地性質，需抬重，久站，久蹲，還有機會回歸以前的工作嗎？
2.腰椎固定3節後是不是等同於以後腰就廢掉了跟老人一樣，基本不能用？（不能彎之類的？
3.還有機會運動嗎？
4.網路上有查到相關資料說脊椎固定後，會造成其他節段的負擔，是不是代表以後一定還要開刀？
5.因為有傷到神經，原本右腳有些微垂足發麻無力的狀況，排便排尿須很用力，性功能也有受到影響，勃起不能持續，目前3個月右腳的狀況已有改善，排泄跟性功能有進步但幅度很小，請問後者還有進步的空間嗎，還是3個月已經是恢復的最大程度了？
以上是大致的問題謝謝醫生，問題比較多，不好意思

匿名，20~29歲男性，詢問日期：2023/10/06

賴肇康醫師回覆-神經外科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院神經外科主治醫師、脊椎神經外科主任

你好 :
1.抬重，久站，久蹲會傷害腰椎 .增加你復發的風險 .建議工作性質調整
2.不會廢人 .鋼骨癒合後還是可以彎腰 .但會略受限範圍.
3.當然可以運動.
4.沒有一定. 看你後續保養 .
5.有進步空間請再認真復健+藥物+ 針灸+樂觀心情 .也可以考慮合併高壓氧治療
6.你才20歲人生還很長久 .神經修補及再生的醫學科技在進步中你可以等到那一天.請樂觀的拭目以待.

by 彰化醫院脊椎神經外科主任賴肇康醫師

回覆日期：2023/10/06
資料來源：台灣e院 - 脊椎手術後相關問題（後遺症，職能角色，恢復狀況不確定）

彙整補充說明

您好！針對您父親的情況，首先我想表達對您和您父親的關心。
脊椎手術後的康復過程往往是漫長且充滿挑戰的，尤其是當涉及到神經損傷和疼痛管理時。
以下是針對您提出的問題的詳細回答與建議。

1. 工作回歸的可能性：由於您父親的工作性質需要抬重、久站和久蹲，這些動作對於腰椎的負擔相當大。
手術後，尤其是進行了腰椎固定手術，建議在醫生的指導下進行工作性質的調整。
雖然不一定完全無法回到原本的工作，但可能需要考慮轉換到較輕鬆的工作，避免重複性傷害。

2. 腰椎固定後的活動限制：腰椎固定手術後，雖然不會完全「廢掉」，但確實會對腰部的靈活性造成一定的影響。
患者可能會發現彎腰的範圍受到限制，這是因為手術後的癒合過程會使得固定的部位變得較為僵硬。
這並不意味著完全不能彎腰，而是需要在日常生活中更加注意姿勢，避免過度彎曲或扭轉。

3. 運動的可能性：手術後的運動是非常重要的，適當的運動可以促進血液循環、增強肌肉力量及改善靈活性。
建議在醫生或物理治療師的指導下進行復健運動，這樣可以安全地恢復功能，並減少術後併發症的風險。

4. 脊椎固定對其他節段的影響：確實，脊椎固定手術可能會對周圍的脊椎節段造成額外的負擔，這是因為固定的部位無法再進行正常的運動，其他節段需要承擔更多的壓力。
這並不意味著未來一定會需要再次手術，但患者需要定期追蹤，並注意身體的變化，及早發現問題。

5. 神經損傷及功能恢復：由於您父親有神經損傷的情況，這可能會影響到下肢的功能及排泄、性功能等。
神經的恢復通常是緩慢的，且每位患者的情況都不相同。
雖然目前的改善幅度不大，但仍然有可能隨著時間的推移而進一步改善。
建議持續進行復健，並保持樂觀的心態，因為神經修復的過程可能需要更長的時間。

總結來說，脊椎手術後的康復需要耐心和持續的努力。
建議您與主治醫師保持密切聯繫，定期進行檢查，並根據醫生的建議進行適當的運動和復健。
希望您父親能夠早日康復，恢復到更好的生活品質！如果有任何進一步的問題，隨時可以詢問。
祝福您和您的家人！