開闌尾手術後三個月仍感疼痛，可能與哪些因素有關？-外科

開完闌尾手術3個月還會痛？

醫師你好。我7月3號開闌尾手術到現在。右下腹還會漲痛。那種痛有時是漲痛。有時是悶痛。手去摸硬硬的。到現在開完也ㄧ直打嗝。我9月初有去掛急診。掛急診原因是右後腰痛動前面右下腹。有做腎臟超音波檢查腎有水泡。請問這有關聯嗎？。我也有做腹部超音波也正常。醫師開胃藥和漲氣的藥。我已經看到不知道怎麼辦了。

王先生，30~39歲男性，詢問日期：2023/10/27

陳家銘醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部澎湖醫院外科主任、肝膽腸胃暨乳房外科醫師

已經術後三個月，聽你的症狀比較高度傾向腸道脹氣(闌尾炎經過抗生素治療後大多會影響腸道內的菌象改變，若是產氣菌偏多則會造成腸子脹氣)，外加術後局部腸道黏連產生的腸道蠕動不順。一般可以嘗試使用市售含菌之優酪乳或是益生菌，用以慢慢改善修復腸道菌象，至於西醫用藥，則可以使用一些消脹氣(降低腸道內氣體表面張力)的用藥，以增加氣體排出。此外減少食用容易發脹/發酵的食品，以及進食需要配合細嚼慢嚥等等。檢查腎臟是因為你的症狀類同腎結石移位造成輸尿管絞痛症狀，超音波是要確認有無阻塞造成的腎臟積水(hydronephrosis)，至於腎臟水泡/囊泡(cyst)則是常見良性病灶，和結石及阻塞較無關聯性。
希望以上能對你有所幫忙。

回覆日期：2023/10/27
資料來源：台灣e院 - 開完闌尾手術3個月還會痛

彙整補充說明

在您提到的情況中，開闌尾手術後三個月仍感到右下腹的疼痛，這可能與多種因素有關。
首先，術後疼痛是常見的現象，尤其是在手術後的初期，因為身體需要時間來癒合。
然而，若疼痛持續超過預期的恢復時間，則可能需要進一步的評估。

1. 腸道脹氣：手術後，腸道的蠕動可能會受到影響，導致腸道內氣體累積，造成脹氣和不適。
這種情況在接受抗生素治療後尤為常見，因為抗生素可能會改變腸道內的菌群，導致某些產氣菌增多。
您提到的「漲痛」和「悶痛」可能正是由於腸道脹氣引起的。

2. 術後黏連：手術後，腹腔內可能會形成黏連，這是組織癒合過程中的一部分。
黏連可能會影響腸道的正常運動，導致疼痛和不適。
這種情況通常需要時間來改善，但如果疼痛持續，可能需要進一步的檢查。

3. 腎臟問題：您提到的腎臟超音波檢查顯示有水泡，這可能與您的症狀有關。
腎臟的問題，如腎結石或腎囊腫，可能會引起腹部或腰部的疼痛。
雖然腎臟水泡通常是良性的，但如果它們壓迫到周圍的結構，可能會引起不適。

4. 消化系統問題：除了腸道脹氣，其他消化系統的問題，如便秘或腸道功能不全，也可能導致類似的疼痛感。
您提到的「打嗝」可能是消化不良的表現，這也可能與飲食習慣有關。

5. 心理因素：手術後的焦慮和壓力也可能影響疼痛的感知。
術後的心理狀態可能會使您對疼痛的敏感度增加，這也是需要考慮的因素。

針對您的情況，建議您可以考慮以下幾點：
- 飲食調整：減少容易產氣的食物，如豆類、碳酸飲料等，並增加纖維素的攝取，以促進腸道健康。

- 益生菌補充：可以考慮使用益生菌來幫助恢復腸道菌群的平衡，這可能有助於減少脹氣和不適。

- 定期回診：持續與您的主治醫師保持聯繫，告知他們您的症狀變化，必要時進行進一步的檢查，例如腹部CT或腸鏡檢查，以排除其他潛在的問題。

最後，若疼痛持續或加劇，建議您儘快回診，讓醫師進行更詳細的評估，以確保沒有其他潛在的併發症。
希望您能早日康復！