精神分裂症藥物治療：副作用與選擇-精神科

藥物？

醫師妳好:為何我服用fluanxol(6mg)第二天有產生舌頭翻出不停的捲動及全身疆硬現象?(妳不是說正常劑量?)和以前服用binin-u(10mg)有坐立難安,全身發抖等現象.fluamxol.binin-u是治療精神分裂症嗎?他們是新或舊藥?當時很痛苦恐怖.以後遇到此現象應如何處理?若改用zotepine(100mg)會有這些副作用嗎?zotepine(100mg)是低或高劑量?何時服用較適宜?他副作用如何? 治療精神分裂症的用藥除了seroquel,geodon,solian,zyprexa,risperdal,可治律,脫蒙治,zotepine外,還有那些用藥?你可否開比較少副作用的精神分裂症用藥給我?讓我早上爬的起.劑量及服用時間為何?精神分裂症是不是腦內多巴銨分泌過多?

chen，20~29歲男性，詢問日期：2004/01/26

陳廣鵬醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：大林慈濟醫院身心醫學科主治醫師

親愛的病友您好：
您的問題分別回覆如下：
1.使用Fluanxol & Binin-u所產生的就是所謂的錐體外徑路症候群(EPS)，一般來說，有經驗的醫師都會思患預防，如果不幸產生了，可立刻到醫院接受緊急處理。
2.上述兩種藥都是抗精神病製劑，都可治療精神分裂症，是屬於第一代的傳統抗精神病製劑。
3.Zotepine是屬於代二代非傳統製劑，EPS較少發生(除非特異體質或高劑量使用)；100mg只算起始劑量；主要副作用您以前的問題談過了。
4.您差不多把新一代EPS較少的用藥都列出來了，至於何種藥物何種劑量適合您，必須本著start low & go slow的原則實際操作才知道，無法憑空說明。
5.精神分裂症的病因以前很多前輩談得蠻詳盡的，您可以查查舊資料。

回覆日期：2004/01/26
資料來源：台灣e院 - 藥物

彙整補充說明

您好！針對您提出的問題，我將針對精神分裂症的藥物治療、副作用及選擇進行詳細說明。

首先，Fluanxol（氟安噻噻）和Binin-U（賓尼烏）都是用於治療精神分裂症的藥物。
Fluanxol屬於第二代抗精神病藥物，主要用於治療精神分裂症及其他精神疾病。
Binin-U則是第一代抗精神病藥物，主要用於控制精神病的正性症狀。
這兩種藥物的副作用有所不同，第一代抗精神病藥物通常會引起較多的運動相關副作用，如靜坐不能、肌肉僵硬等，而第二代藥物則相對較少，但仍然可能引起一些副作用。

您提到的舌頭翻出不停的捲動及全身僵硬現象，可能是由於藥物引起的急性肌肉痙攣或是錐體外系副作用。
這些副作用在使用抗精神病藥物時並不罕見，尤其是第一代藥物。
若再次遇到這種情況，建議您立即聯繫醫師，可能需要調整用藥或加用解副作用的藥物（如抗膽鹼藥物）。

至於Zotepine（佐替平），這是一種第二代抗精神病藥物，通常用於治療精神分裂症。
其副作用相對較少，但仍然可能出現一些與運動相關的副作用。
Zotepine的劑量通常在100mg左右，但具體劑量應根據個人情況由醫師決定。
一般建議在早上或中午服用，以減少對睡眠的影響。

在治療精神分裂症的藥物選擇上，除了您提到的Seroquel（奧氮平）、Geodon（佐必利）、Solian（首利安）、Zyprexa（奧氮平）、Risperdal（利思必妥）、可治律（氟哌啶醇）、脫蒙治（氟噻噻）和Zotepine外，還有其他一些藥物可供選擇，例如Aripiprazole（阿立哌唑）、Lurasidone（盧拉西酮）等。
這些藥物的副作用各有不同，通常第二代抗精神病藥物的副作用較少，且對於負性症狀的改善效果較好。

在選擇藥物時，醫師會根據您的具體情況、病史及副作用反應來調整用藥。
若您在早上起床困難，可能需要考慮調整藥物的劑量或服用時間，或是選擇副作用較少的藥物。

最後，關於精神分裂症的病因，現今的研究顯示，這是一種多因素造成的疾病，與遺傳、環境及神經化學失衡有關。
特別是多巴胺系統的異常被認為是其主要病理機制之一，但並不僅限於多巴胺，其他神經傳導物質如谷氨酸、血清素等也可能參與其中。

希望以上的資訊能對您有所幫助，若有任何疑問，建議您與主治醫師進一步討論，尋求專業的建議與調整。
祝您早日康復！