精神科治療中的藥物選擇與副作用探討-精神科

藥物的問題嗎？？

我已經忘記為什麼去看精神科

一開始是先在一間區域醫院就診
那時的處方
106/6/19
〝信東〞安柏寧錠０．５公絲
悠樂丁錠２公絲(鋁箔/膠箔)
106/6/28
"隆柏" 立普能膜衣錠10毫克
思樂康持續性藥效錠 300 毫克
106/7/10 跟醫生吵架未拿藥離開

後來找了一間精神科診所就開始吃這些藥
106/7-107/4
妥撫癲持續性藥效膜衣錠 500毫克早晚各一顆
輔寧持續性藥效錠 150 毫克早午各一顆
安邦錠0.5毫克早晚各0.5顆
"瑪科隆"舒必朗錠50毫克早晚各一顆
"聯邦" 優樂康膜衣錠7.5毫克睡前一顆
戀多眠(R)錠0.25毫克 (法國廠) 睡前一顆
以上是診所開的，但每晚睡前我會加一顆內科醫師開的悠樂丁錠２公絲(鋁箔/膠箔)以及神經科醫生開的"羅氏" 利福全0.5毫克錠
後來又覺得診所醫生要推銷我東西，而且感覺越吃越笨，手也抖的很厲害，影響生活，所以今年06又換了另外一間醫院

106/6新醫院的醫生問我為何就診，我實在想不起來這個問題。看完診後，醫生開的處方
威克倦持續性藥效錠150毫克一天早上2顆
戀多眠(R)錠0.25毫克 (法國廠)睡前兩顆
健康得眠膜衣錠７．５公絲睡前兩顆
然後我自己還是會吃神經科醫生開的"羅氏" 利福全0.5毫克錠
如果安眠藥睡的著就照著吃，如果睡不著就自行再吞個兩顆悠樂丁錠

現在這組藥的種類跟方便度比之前的簡單很多。第一週服用的時候沒任何感覺，第二週脾氣變得非常爆炸厭世痛苦，第三週開始仍然非常厭世易怒！經常會為了一點小事去大吵大鬧

Allen，20~29歲男性，詢問日期：2018/07/10

黃嘉彬醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：尚語身心診所院長、精神科主治醫師

您好：
看你提供的用藥情形，主要是抗鬱劑及多種鎮靜安眠藥。我建議您有關中樞神經的用藥，可以的話就固定一位醫師開立，因為你使用的藥物大多數是需要看狀況隨時做微調。用藥分成三個醫師開立，就像是三不管的多頭馬車，自然地你的用藥情形也調整不好，進而模糊了你需要治療的症狀焦點。

回覆日期：2018/07/10
資料來源：台灣e院 - 藥物的問題嗎？

彙整補充說明

在精神科治療中，藥物的選擇與副作用是非常重要的議題。
根據您所提供的用藥歷程，您曾經服用多種精神科藥物，包括抗憂鬱劑、抗焦慮藥物及安眠藥等。
這些藥物的使用目的在於改善您的情緒、焦慮及睡眠質量，但同時也可能帶來一些副作用，影響您的日常生活。

首先，您提到的藥物如安柏寧（安非他命類藥物）、悠樂丁（苯二氮平類藥物）、思樂康（抗憂鬱劑）、妥撫癲（抗癲癇藥物）、輔寧（抗焦慮藥物）等，這些藥物在治療精神疾病時各有其適應症及作用機制。
安眠藥如戀多眠和悠樂丁，主要用於改善睡眠，但長期使用可能導致依賴性及耐藥性，進而影響睡眠質量。

您提到的副作用，如手抖、情緒波動及易怒，可能與藥物的劑量、組合及個體反應有關。
特別是當多位醫師開立不同藥物時，可能會造成藥物間的相互作用，進而影響療效及副作用的表現。
這種情況下，建議您尋求一位精神科醫師的專業意見，並固定一位醫師進行長期的跟進與調整，這樣可以更有效地針對您的症狀進行調整。

在處理藥物副作用方面，有幾個方法可以考慮。
首先，與醫師討論是否需要調整藥物劑量或更換藥物。
某些副作用可以透過減少劑量或更換為副作用較小的藥物來改善。
其次，醫師可能會考慮添加一些解副作用的藥物，幫助減輕不適感。
此外，您也可以透過生活方式的調整來輔助治療，例如規律作息、健康飲食、適度運動及壓力管理等，這些都有助於改善情緒及睡眠質量。

最後，對於您提到的對藥物的恐懼，這是許多患者在接受精神科治療時常見的心理反應。
了解藥物的作用及副作用，並與醫師保持良好的溝通，可以幫助您更好地管理這些擔憂。
若您對目前的治療方案感到不滿意，尋求第二意見或更換醫師也是一個可行的選擇。

總之，精神科藥物的選擇與副作用管理需要專業的醫療指導，建議您與醫師深入討論，找到最適合您的治療方案，並在治療過程中保持耐心，因為藥物的療效通常需要時間來顯現。
希望您能早日找到合適的治療方法，改善您的生活質量。