如何治療顏面神經麻痺和痙攣？-神經內科

顏面神經？

各位醫師你好!
我今年28歲﹐在今年這3月發現我的臉右半邊無力感﹐
眼睛閉不起來.大小眼、嘴巴喝水會漏，試圖去動右邊時﹐會有抽動感﹐然後耳後有一種可以感覺耳朵在出力的怪聲﹐然後也沒辦法正常微笑﹐這些總總讓我很困擾...。

我試著去找原因﹐自己回想了很久這個症狀應該有2年以上...。
(也不確定是不是4年前拔智齒有關﹐因為那時候打了很多麻藥﹐還是工作太疲勞的關係導致免疫系統下降﹐病毒感染?)
只是發病這當中我都沒去注意它的嚴重性﹐長時間都忙於工作的關係。

我也有去醫院做神經科檢查﹐做CT、抽血、檢查神經損傷等等...
因為我看了醫院、診所、中醫﹐有醫師說我狀況試顏面神經麻痺、痙攣兩種都有...
(我整個滿頭問號)
醫生有建議可服用B12、打肉毒、針灸、開刀(他說我目前狀況去開刀會被打槍﹐因為沒有到很嚴重)。
B12目前3餐都吃1顆﹐但肉毒我不曉得打了對顏面神經會是帶來怎樣的影響﹐所以就沒去試...
針灸有去中醫針個幾次我就沒去了...﹐也是因為上班的關係很難安排得上去針灸。

我想詢問各位醫師們﹐有什麼辦法能改善我的問題或是給我一點方向﹐不然顏面神經已經影響到我的視力﹐不想因此這樣嚴重到失明....
因為右眼時不時視線模糊﹐所以現在都隨身攜帶人工淚液。

阿德，20~29歲男性，詢問日期：2023/11/14

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

德先生您好：
您提到“有醫師說我狀況試顏面神經麻痺、痙攣兩種都有... (我整個滿頭問號)”
一般而言，顏面神經因為發炎，造成支配的肌肉組織無法產生充足的收縮，此時就是顏面神經麻痺。

過了3-6ˇ個月，殘存的神經會開始和肌肉連結，因為連結的不順暢，會出現痙攣的症狀。

顏面神經的輔助治療方法包括維他命、血液循環改善劑等藥物治療，還有電刺激、針灸、按摩、低能雷射、紅外線照射、超短波、顏面肌肉運動練習等。

建議您可以找神經內科醫師討論及治療
感謝您的提問歡迎再討論
祝您身體健康平安喜樂
桃醫神內江俊宜醫師關心您

回覆日期：2023/11/14
資料來源：台灣e院 - 顏面神經

彙整補充說明

您好！針對您的情況，顏面神經麻痺和痙攣的症狀確實讓人感到困擾，特別是當這些症狀影響到日常生活和視力時。
根據您所描述的症狀，您的情況可能涉及顏面神經的功能障礙，這可能是由於神經的發炎、壓迫或其他原因所導致的。

首先，顏面神經麻痺（Bell's Palsy）通常是由於病毒感染（如單純皰疹病毒）引起的神經炎症，導致面部肌肉無法正常運作。
這種情況下，早期的治療非常重要，通常包括類固醇藥物以減少炎症和促進神經恢復。
由於您提到醫生不敢開類固醇，這可能是因為您的健康狀況（例如B型肝炎）需要謹慎考量。
建議您再次與神經科醫師討論，看看是否有其他的治療選擇。

至於維他命B12的補充，這在某些情況下可以幫助神經修復，但效果因人而異。
肉毒桿菌注射主要用於治療顏面神經痙攣，能夠暫時放鬆過度活躍的肌肉，但如果效果不佳，可能需要考慮其他治療方式。

針灸作為中醫的一種治療方法，對於某些神經系統的問題有一定的療效，尤其是在改善血液循環和減輕疼痛方面。
若您能夠安排時間，持續進行針灸治療可能會對您的症狀有所幫助。

此外，您提到的視力模糊和眼睛閉不起來的情況，這可能是由於顏面神經的功能障礙導致的眼瞼無法正常閉合，進而影響到眼睛的保護和潤滑。
使用人工淚液是個不錯的選擇，能夠幫助減少眼睛的不適感。
若情況持續，建議尋求眼科醫師的評估，以排除其他眼部問題。

最後，若症狀持續不改善，或是影響到生活品質，您可以考慮尋求神經外科醫師的意見，評估是否有必要進行更進一步的檢查或手術治療。
手術雖然有風險，但在某些情況下可能是改善症狀的有效選擇。

總之，建議您持續與醫療團隊保持密切聯繫，並根據醫師的建議進行相應的治療和檢查。
希望您能早日改善症狀，恢復正常的生活！祝您健康！