痔瘡問題？
醫生您好:前一陣子有發生下面的情況，但去看醫生，醫生說有小內痔，幫我綁掉，但狀況還是沒有解決。
不知道是不是醫生漏看了?(當時沒有發現有一小顆，所以只跟醫生說肛門附近，後來摸了好幾次才摸到...)症狀:擦屁股時紙上會有一點點血(很小很小的血點)，有點異物感，會痛(擦屁股碰到時比較痛一點，平常幾乎沒有感覺)。
有時候會一陣子沒有看到血，但突然當天上廁所比較多次，或是比較用力的時候，又會開始。
試著摸了一下，位置大概是在肛門上，一小小顆(大概0.3公分左有，不太確定)，感覺光滑，不粗糙。
1.想請問醫生您一下，這是內痔、外痔、還是混合痔?外痔也會有擦屁股時會有血點的情況嗎?2.這樣是要自己去買藥膏(要買哪一種呢?)就可以?還是需要手術?3.一但是外痔，一定需要手術才能解決嗎?這樣好像說肛門會變小之類的?4.需要手術的話可以過兩個月再去嗎?因為現在學期中，好像不太方便5.上次做完橡皮筋手術，想小便，卻上不出來，後來過了好幾個小時才上出來，想問您一下這樣正常嗎?問題有點多，感謝您的耐心回答!(因為我有點焦慮...
匿名，20~29歲男性，詢問日期：2023/11/18
張書豪 醫師回覆-外科
1. 依你的描述較像外痔。
痔瘡只有內痔可以綁，而且綁完因為影響血液回流，有時外痔會變得更明顯。
外痔才會有痛感，腫脹時摩擦也容易出血。
2. 如有腫痛不適，可以在坊間購買痔瘡藥膏塗抹，如喜癒痔等，並多做溫水坐浴，多補充水分避免便秘，症狀多可緩解。
痔瘡只有頻繁發作，影響生活品質時才需要手術。
3. 外痔如要根除，要手術才能解決，但保守治療症狀亦能緩解。
現代手術觀念進步，已經少有肛門狹窄或失禁等嚴重併發症。
4. 如果保守治療有效，不一定要手術。
5. 做完橡皮筋結紮，局部組織會腫脹，有少數人會感到排尿困難，但會逐漸緩解。
回覆日期：2023/11/18
彙整補充說明
您好！針對您的問題，我會逐一回答並提供相關的醫學知識，希望能幫助您更清楚地了解痔瘡的情況及治療方式。
1. 痔瘡的類型：根據您的描述，您提到的「小顆」位於肛門上方，且有異物感和出血的情況，這可能是外痔。
外痔通常位於肛門外側，當它發炎或腫脹時，可能會引起疼痛和出血。
內痔則位於肛門內部，通常不會引起疼痛，但可能會在排便時出血。
混合痔則是同時存在內痔和外痔的情況。
外痔確實也可以在擦拭時出現血點，特別是在排便時用力過度或便秘的情況下。
2. 治療方式：對於輕微的痔瘡，您可以考慮使用市面上常見的痔瘡藥膏，例如「喜癒痔」等，這些藥膏通常含有消炎和止痛成分，能夠緩解不適感。
此外，溫水坐浴也是一個非常有效的輔助療法，可以幫助減輕疼痛和不適。
若症狀持續或加重，建議您再次就醫，進行更詳細的檢查，並討論是否需要手術。
3. 手術的必要性：外痔的治療不一定需要手術，許多輕微的外痔可以透過保守治療來緩解症狀。
如果外痔經常發作或影響生活品質，則可能需要考慮手術。
現代醫學的手術技術已經相當成熟，手術後出現肛門狹窄或失禁的風險相對較低，但仍需與醫生詳細討論，了解手術的風險與益處。
4. 手術的時機：如果您目前的症狀不嚴重，且學期中不方便就醫，可以先觀察一段時間，並持續進行保守治療。
如果症狀在兩個月內未改善，建議您再回診，尋求專業醫師的意見。
5. 橡皮筋結紮後的排尿困難：在進行橡皮筋結紮手術後，局部組織可能會腫脹，這有時會影響到排尿，造成短暫的排尿困難。
這種情況在手術後幾天內是相對常見的，通常會隨著腫脹的消退而改善。
如果排尿困難持續或伴隨其他不適，建議您儘快就醫檢查。
最後，痔瘡的發生與生活習慣有很大關係，建議您保持良好的排便習慣，避免便秘，增加纖維攝取，並保持適當的水分攝取，這些都有助於減少痔瘡的發生。
希望以上的資訊能幫助您更好地理解自己的情況，並做出適當的處理。
如有其他問題，隨時歡迎詢問！祝您早日康復！
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