痔瘡與脫肛混淆？如何區分及治療？-外科

痔瘡?脫肛?？

游醫師您好: 我本身從小.排便時會有類似痔瘡露出的症狀已20多年有時會出血,排便完可將其推回,曾經有到過幾家診所診察,檢查時即會用suction吸出,有的診斷說痔瘡也有說脫肛要我到大醫院開刀,之後我到中榮檢查,醫生用類似杯狀中空的器械檢查肛門內壁卻說正常但沒吸引出”痔瘡”診視,便要我常作提肛運動即可,我也搞不清楚我的症狀是脫肛還是痔瘡?這症狀有時腫大有時縮小一陣子就會出血一次(一次大約2~7天)該要如何治療?我近期有使用痔莫軟膏使用大約3週但會有肛門搔癢現象不知是否正常?

Iven，20~29歲男性，詢問日期：2005/09/02

游伯齡醫師回覆-外科

醫事人員經歷：中心綜合醫院一般外科主治醫師

痔瘡嚴重是會合併脫肛。但是中榮醫師既然檢查無脫肛現象，應是有相當可靠性。本人認為您痔瘡是極有可能的。建議多泡溫水坐浴、不可便秘、生活正常、不可熬夜。

回覆日期：2005/09/02
資料來源：台灣e院 - 痔瘡?脫肛?

彙整補充說明

痔瘡與脫肛是兩種常見的肛門疾病，雖然有些症狀可能相似，但其實是不同的病理狀況。
根據您的描述，您有長期的排便問題，並且在排便時會有類似痔瘡的症狀，這讓您感到困惑。
以下是對這兩種情況的區分及治療建議。

痔瘡的定義與症狀
痔瘡是指肛門內部或外部的血管腫脹，通常分為內痔和外痔。
內痔位於肛門內部，通常不會引起疼痛，但可能會出現出血的情況；外痔則位於肛門外部，可能會引起疼痛和不適。
您提到的「排便時有時會出血」的情況，符合內痔的特徵。

脫肛的定義與症狀
脫肛（或稱直腸脫垂）是指直腸的部分或全部脫出肛門外，這通常發生在排便時，並且可能伴隨著肛門周圍的組織突出。
脫肛的症狀包括排便時肛門外有組織突出，並且在排便後可以手動推回。
您提到的「排便後可將其推回」的情況，可能是脫肛的表現。

如何區分
1. 症狀觀察：如果您在排便時感到肛門有腫脹的組織，並且這些組織在排便後可以推回，這可能是脫肛。
如果出血主要發生在排便時，且伴隨疼痛，則可能是痔瘡。

2. 檢查：醫生通常會進行肛門檢查，可能需要使用內視鏡進一步檢查直腸的情況。
您提到的中榮醫院檢查結果顯示正常，這可能意味著沒有明顯的脫肛或痔瘡，但仍需根據症狀進行評估。

治療建議
1. 生活方式改變：保持良好的排便習慣，避免便秘，增加膳食纖維的攝取，並保持充足的水分攝取。
這有助於減少排便時的壓力，降低痔瘡和脫肛的風險。

2. 坐浴：溫水坐浴可以緩解肛門區域的不適，促進血液循環，減少腫脹。

3. 藥物治療：您提到使用痔莫軟膏，這類藥物通常可以緩解痔瘡的症狀，但如果出現搔癢，可能是對藥物成分的過敏反應，建議停止使用並諮詢醫生。

4. 醫療介入：如果症狀持續或加重，可能需要進一步的醫療介入，例如手術治療。
這通常在保守治療無效的情況下考慮。

結論
根據您的描述，您可能同時存在痔瘡和脫肛的情況，建議您再次就醫，尋求專科醫生的意見，進行詳細檢查以確定診斷。
保持良好的生活習慣和適當的治療可以幫助緩解症狀，改善生活品質。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！