如何治療65歲老人的痔瘡出血及脫肛，避免手術風險？-外科

年齡大,痔瘡出血會痛及脱肛？

醫師,您好
因已65歲有痔瘡混合寺,上廁所會出血及坐下會痛,還有脱肛, 醫生有建议手術,但因年齢,害怕後遺症,又獨居,是否可以不開呢？如何讓自己可以和他和平共處呢？
還是一定要開,本身沒有慢性病只有開放性青光眼
因看手術的人都是大約在50歲以下
醫生有把脫肛的部份塞回肛門,但肚子會痛,如果不塞回以後會變成怎樣呢？
再請醫師賜覆,謝謝

Aa，60~69歲女性，詢問日期：2025/10/07

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

痔瘡出血並非一定要手術
一般是嚴重出血、劇烈疼痛或是嚴重脫垂才會建議手術
65歲的年齡建議先做大腸鏡檢查排除惡性腫瘤之可能性
若無癌症之顧慮
則保守治療加上改善排便習慣多半都是足夠的

回覆日期：2025/10/07
資料來源：台灣e院 - 年齡大,痔瘡出血會痛及脱肛

彙整補充說明

針對65歲老人的痔瘡出血及脫肛問題，首先要了解痔瘡的性質及其治療選擇。
痔瘡是由於肛門周圍血管的腫脹和發炎所引起的，常見的症狀包括出血、疼痛及脫肛。
對於年長者來說，治療方案需要謹慎考量，尤其是手術的風險和術後的恢復。

1. 非手術治療的選擇：如果目前的症狀（如出血和脫肛）尚未嚴重到影響日常生活，且沒有其他合併症，則可以考慮保守治療。
這包括改善飲食習慣（增加纖維攝取）、保持良好的排便習慣（避免用力排便）、多喝水、適度運動等。
這些措施可以幫助減少痔瘡的症狀，並降低出血的頻率。

2. 藥物治療：可以使用一些外用藥物來緩解疼痛和不適，例如局部麻醉劑或消炎藥膏，這些可以幫助減輕症狀。
此外，口服的纖維補充劑也有助於改善排便，減少便秘的情況，從而減少對痔瘡的刺激。

3. 定期檢查：由於您提到有脫肛的情況，建議定期回診，讓醫生評估病情的變化。
若症狀持續惡化，則可能需要考慮手術治療。

4. 手術的考量：年齡本身並不是手術的禁忌，65歲的患者只要身體狀況良好，心肺功能正常，通常可以安全接受手術。
手術的風險主要來自於麻醉及術後恢復，但現代醫療技術已經相對成熟，許多手術後的併發症發生率已經降低。

5. 脫肛的處理：如果脫肛的情況持續存在，且無法自行回納，則可能會導致更嚴重的問題，如血液供應不足，進而引發壞死等情況。
因此，建議在出現脫肛時，應儘量將其輕輕推回，並避免長時間不處理。

6. 生活品質的影響：如果痔瘡及脫肛的情況影響到日常生活，例如坐下時疼痛、上廁所出血等，則建議積極尋求醫療幫助。
手術雖然有風險，但若能改善生活品質，則是值得考慮的選擇。

總結來說，對於65歲的患者，若症狀不嚴重且生活品質尚可，則可以考慮保守治療和定期檢查。
但若症狀持續惡化，建議與醫生討論手術的必要性，並評估手術的風險與收益。
保持良好的生活習慣和定期醫療檢查，對於管理痔瘡的症狀至關重要。
希望這些建議能對您有所幫助。