痔瘡脫肛是否一定要開刀？老了才處理妥當嗎？-外科

痔瘡脫肛是否一定要開刀？

柯醫師，您好
我大約在七年前一次登山活動中，痔瘡復發。經三總醫師給藥後即消腫止痛。但是併後就有脫肛的情形。剛開始在便後可以用手推回，但是每當慢跑或是快走時就會脫出，這七年來，未再發生腫痛或是流血的情形，只是脫肛情形好像有日形嚴重的現象。

請問：
1.如果未有腫痛或是流血的現象是否一定要開刀
2.脫肛會否越來越大
3.每次脫肛都可以輕易推回，但是久站，久蹲或是用力時就會脫出，脫出的不份不是顆粒狀，而是肉片狀，也無硬塊。
4.如果不開刀，老年後會否更形惡化

謝謝

阿生，50~59歲男性，詢問日期：2012/12/12

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

1.若無疼痛或是出血情形並非一定需要手術
因為並不影響身體健康或是生活品質
2. 脫肛有可能會越來越嚴重
3. 若是脫垂情形已經影響日常生活作息
還是建議進行手術治療效果較好

回覆日期：2012/12/12
資料來源：台灣e院 - 痔瘡脫肛是否一定要開刀

彙整補充說明

痔瘡脫肛的情況確實是一個需要關注的健康問題，尤其是當它影響到日常生活時。
根據您的描述，您已經有七年的脫肛歷史，且目前並未出現腫痛或流血的情況。
針對您的問題，我將逐一回答並提供一些相關的醫學知識。

1. 如果未有腫痛或是流血的現象是否一定要開刀？

根據目前的醫學觀點，若痔瘡脫肛的情況並未伴隨疼痛或出血，且不影響您的生活品質，則並不一定需要手術治療。
許多患者在無疼痛或出血的情況下，透過改善生活方式（如飲食調整、增加纖維攝取、保持適當的排便習慣等）可以有效減輕症狀。
若脫肛的情況影響到您的日常活動或造成心理上的困擾，則建議尋求專業醫師的意見，考慮手術的必要性。

2. 脫肛會否越來越大？

脫肛的情況有可能隨著時間而加重，特別是如果不進行適當的管理。
隨著年齡增長，結締組織的彈性可能會減弱，這可能導致脫肛的情況惡化。
若您發現脫肛的頻率增加或脫出的組織變大，建議及早就醫檢查，以便及時處理。

3. 每次脫肛都可以輕易推回，但久站、久蹲或是用力時就會脫出，這樣的情況是否正常？

您描述的情況在某種程度上是常見的，尤其是對於內痔脫垂的患者。
脫出的組織如果能夠輕易推回，通常表示脫垂的程度尚可控制。
然而，若在日常活動中經常脫出，這可能會影響到您的生活品質，建議您與醫師討論是否需要進一步的治療。

4. 如果不開刀，老年後會否更形惡化？

若不進行手術，隨著年齡的增長，痔瘡脫肛的情況有可能會惡化。
這是因為隨著年齡增長，身體的結締組織和肌肉可能會變得更加鬆弛，這可能導致脫肛的情況更加頻繁或嚴重。
因此，若您在未來的生活中感受到不適或脫肛情況加重，建議儘早就醫。

總結來說，痔瘡脫肛的治療並非一定要手術，尤其是在無疼痛或流血的情況下。
改善生活方式、定期檢查和與醫師保持良好的溝通是非常重要的。
如果您對目前的狀況感到擔憂，或是脫肛的情況影響到您的生活品質，建議儘早尋求專業醫療意見，以便制定適合您的治療計畫。

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -

參考資料：

衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #190267
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #92911
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #120429
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #170682
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #140778

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