飯前血糖高、糖化血色素正常，是否為糖尿病？-內科

飯前血糖糖化血色素疑問？

醫生您好，107年健檢飯前血糖105，111年健檢飯前血糖113，其餘正常，今年我在9/1做完胃鏡檢查後想到之前血糖紅字請醫生抽血檢驗一些項目有紅字2項GPT57，飯前血糖128，9/7再驗糖化血色素5.5，原本1月份身高183體重100kg，9/1量是95kg，醫生說請我三個月再作檢查先運動改變飲食，這樣算是確診糖尿病嗎？找資料我找不到飯前超標，糖化未超標，家族沒有糖尿病病史，三個月後還需進一步檢驗飯後血糖或者口服葡萄糖測試胰島素阻抗或者加驗其他項目佐證？只要想到心情起伏很大，麻煩醫生解答。

許先生，30~39歲男性，詢問日期：2023/11/21

李健醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院內科主治醫師（新陳代謝科）

空腹血糖偏高，也是糖尿病危險的因子，建議您減重，持續至新陳代謝科門診追蹤，謝謝詢問。

回覆日期：2023/11/21
資料來源：台灣e院 - 飯前血糖糖化血色素疑問

彙整補充說明

根據您提供的資訊，您的飯前血糖值在過去的幾年中有逐漸上升的趨勢，尤其是最近的檢查結果顯示飯前血糖為128 mg/dL，這已經超過了正常範圍（正常範圍為70-99 mg/dL）。
而您的糖化血色素（HbA1c）為5.5%，這在正常範圍內（正常範圍為4.0%-5.6%），但接近糖尿病前期的界限（5.7%-6.4%）。
根據美國糖尿病協會的標準，糖尿病的診斷需要滿足以下任一條件：
1. 空腹血糖≥126 mg/dL。

2. 口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）2小時血糖≥200 mg/dL。

3. 糖化血色素≥6.5%。

4. 隨機血糖≥200 mg/dL，且伴隨糖尿病症狀（如多尿、多飲、體重減輕等）。

從您的檢查結果來看，您目前的情況並不符合糖尿病的診斷標準，但您的飯前血糖偏高，顯示出您有發展成糖尿病的風險，這被稱為「糖尿病前期」。

在這種情況下，醫生建議您三個月後再進行檢查是合理的，因為這段時間內，您可以透過改善飲食和增加運動來控制血糖水平。
建議您注意以下幾點：
1. 飲食控制：減少精緻碳水化合物的攝取，例如白米、白麵包、糖果等，增加全穀類、蔬菜和蛋白質的攝取。
每餐應該控制在八分飽，避免過量進食。

2. 定期運動：每週至少150分鐘的中等強度運動，例如快走、游泳或騎自行車，這有助於改善胰島素敏感性，降低血糖水平。

3. 定期檢查：除了三個月後的檢查，您也可以考慮在此期間定期監測自己的血糖，尤其是飯後血糖，這能幫助您了解飲食和運動對血糖的影響。

4. 心理健康：由於您提到心情起伏很大，建議您也要注意心理健康，壓力過大可能會影響血糖控制。
可以考慮進行一些放鬆活動，如冥想、瑜伽或與朋友交流。

5. 家族病史：雖然您提到家族中沒有糖尿病病史，但仍需注意，因為糖尿病的風險因素不僅僅來自家族病史，還包括生活方式、飲食習慣等。

總之，您目前的狀況顯示出有糖尿病的風險，但尚未確診為糖尿病。
透過改善生活方式，您有機會控制血糖，避免進一步的健康問題。
建議您與醫生保持良好的溝通，定期追蹤自己的健康狀況。