首次大便帶血，可能是什麼原因？-內科

大便出血？

醫生你好：

今晚解出大便是帶血的嚇了我一跳，大約2cc的血量在跟大便一起在水裡，一開始以為是月經還是吃了火龍果，但想想生理期才剛走昨天也沒吃火龍果，但是大便顏色正常，粗度也正常，就是土黃色的，然後然後這幾天前兩次大便是便秘的...（但解出來的大便也是正常顏色也有成形），

便意從昨天醞釀到今天終於有時間去上廁所，但平常肚子不會痛肛門也沒有異物感或者感覺特別搔癢疼痛之類的，9月份公司體檢的時候抽血有加驗消化道，數值都正常。

這種情況也是第一次遇到（不是第一次頂多第二次吧，反正我沒有特別印象以前有發生過），請問這是怎麼了Q_Q

QQ，30~39歲女性，詢問日期：2023/11/27

林武甫醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部臺北醫院感染內科主任、感染管制室主任

您好:
若是正常的大便外面蓋著血，絕大部分還是靠近肛門口的出血，最常見的是內痔破裂(內痔不會痛)，可能某次大便較硬導致。建議若只有一次可以先觀察一下，近期反覆發生的話可以先去看直腸外科確認有無痔瘡。沒痔瘡的話再去腸胃科考慮進行後續的追蹤檢查。

回覆日期：2023/11/27
資料來源：台灣e院 - 大便出血

彙整補充說明

您好！首先，看到大便帶血的情況確實會讓人感到驚慌，尤其是這種情況是您第一次遇到的。
根據您描述的情況，這裡有幾個可能的原因可以考慮。

1. 內痔：這是最常見的原因之一，尤其是在便秘的情況下。
當您排便時，如果大便較硬，可能會導致肛門附近的血管破裂，從而出現鮮紅色的血液。
內痔通常不會引起疼痛，這與您所描述的情況相符。

2. 肛裂：這是一種由於排便時用力過度或大便過硬而造成的肛門皮膚裂傷。
肛裂通常會伴隨著排便時的疼痛，但在某些情況下，可能在初次出血時不會感到明顯的疼痛。

3. 腸道疾病：雖然您提到之前的健康檢查結果正常，但仍然有可能存在其他腸道問題，如腸炎或息肉等，這些情況也可能導致便血。
不過，這些情況通常會伴隨其他症狀，如腹痛、腹瀉或體重減輕等。

4. 食物因素：某些食物，如紅色食物（例如紅菜頭、某些漿果）或某些藥物（如某些抗生素）也可能導致大便顏色改變，這可能會讓人誤以為是出血。

針對您的情況，建議您可以先觀察一下，如果這種情況只是偶爾發生且不伴隨其他症狀（如劇烈腹痛、持續出血等），那麼可能不需要過度擔心。
然而，若出血情況持續或加重，建議您儘快就醫，尋求專業的醫療意見，尤其是肛門直腸外科或腸胃科的醫師，以便進行進一步的檢查和診斷。

在此期間，您可以考慮增加膳食纖維的攝取，例如多吃水果、蔬菜和全穀類食物，以幫助改善便秘的情況，並保持充足的水分攝取，這樣有助於軟化大便，減少排便時的困難。

最後，保持良好的生活習慣，定期運動，避免長時間坐著，這些都有助於腸道健康。
如果有任何不適或疑慮，請務必及時就醫，確保您的健康狀況。
希望您早日康復！