便秘後出現肛門出血，可能是什麼原因？-外科

肛門出血？

醫師：我有時常便祕，今天我感覺有點便意，上廁所用力3、4分鐘才大一、二粒硬便，上完不知道是肛門痛還是沒大乾凈，之後反複4次，前二次擦沒有血，第三次擦發現衛生紙有血，也沒到鮮紅跟暗紅，但比較偏鮮粉紅，肛門口一直都不舒服感覺，好像肛裂腫腫，有便意感，第四次便便，也是一小顆，擦就沒血了，請問醫師這是怎麼了？謝謝您

小趙，40~49歲女性，詢問日期：2023/11/30

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

依你的描述看來比較像是肛門裂傷

典型的症狀是解便疼痛伴隨輕微出血

一般疼痛都會維持好幾天甚至超過一週

造成原因常是便秘或是腹瀉所致

治療的根本是要改善排便的問題加上溫水坐浴

溫水坐浴有減輕疼痛、保持清潔及促進血液循環的功效

也可以自行在藥局購買痔瘡塞劑使用

若是症狀持續沒有改善還是要請醫師檢查比較好

回覆日期：2023/11/30
資料來源：台灣e院 - 肛門出血

彙整補充說明

根據您的描述，便秘後出現肛門出血的情況，可能是由於肛裂或痔瘡所引起的。
便秘時，因為糞便較硬，排便時需要用力，這樣容易造成肛門周圍的黏膜受損，進而出現出血的情況。
以下是一些可能的原因及相關說明：
1. 肛裂：肛裂是指肛門周圍的皮膚或黏膜出現裂口，通常是因為排便時用力過度或糞便過硬所造成的。
這種情況下，您可能會感到肛門疼痛，並在排便時出現鮮紅色的血。
根據您的描述，您提到有肛門不適感，這可能是肛裂的典型症狀。

2. 痔瘡：痔瘡是指肛門內外的靜脈腫脹，可能因為長期便秘、用力排便或久坐等因素引起。
痔瘡出血通常是鮮紅色的，並且在排便時可能會伴隨疼痛或不適感。
您提到的衛生紙上有血的情況，也符合痔瘡出血的特徵。

3. 其他原因：雖然肛裂和痔瘡是最常見的原因，但也不能排除其他潛在的問題，例如腸道的良性或惡性腫瘤、腸道感染等。
這些情況相對少見，但若出現持續的出血或其他異常症狀，建議及早就醫檢查。

針對您的情況，以下是一些建議的處理方式：
- 改善飲食：增加膳食纖維的攝取，例如多吃水果、蔬菜和全穀類食物，這有助於軟化糞便，減少便秘的情況。
每天至少要喝足夠的水，保持身體水分充足。

- 適度運動：適量的運動可以促進腸道蠕動，有助於改善便秘。

- 排便習慣：避免長時間坐在馬桶上，應該在有便意時及時排便，並且避免用力過度。

- 溫水坐浴：可以考慮進行溫水坐浴，這有助於減輕肛門不適感，促進血液循環。

- 藥物治療：如果症狀持續，您可以考慮使用一些非處方的痔瘡藥膏或塞劑來緩解症狀，但最好在醫師的指導下使用。

如果您在改善生活方式後，症狀仍然沒有改善，或是出現持續的出血、劇烈的疼痛等情況，建議儘早就醫，進行專業的檢查和診斷，以排除其他潛在的健康問題。
醫師可能會建議進行肛門指診或大腸鏡檢查，以確定具體的病因。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！