是藥效過量, 還是藥無效造成的呢？？
醫生您好：想請問, 我在今年4月突然開始有鼻塞的狀況, 造成呼吸不順, 焦慮的情緒慢慢影響到睡眠, 8月開始睡不著覺, 身心科醫生開了 "睡前美妥平半顆+睡前景安寧1顆 ", 睡眠慢慢有好一點, 所以"睡前美妥平半顆+睡前景安寧半顆 ", 到了10月初一度身體開始發抖身體說不上來的不舒服, 身心科醫生就換藥改吃 "早上得緒安半顆+睡前景安寧半顆+有需要得緒安1顆", 但後來因為我吃得緒安副作用太強, 會全身無力, 上廁所也沒辦法使力, 身體一直很累, 視力模糊, 所以後來又自行改吃回 "睡前美妥平半顆+睡前景安寧半顆 ", 後來也有跟身心科醫生說, 身心科醫生擔心美妥平血清素藥效比較少, 所以討論後在 11/21後 "美妥平改吃1顆+睡前景安寧半顆 ", 然後在11/23時 , 傍晚突然喘不過氣, 過度換氣掛急診, 11/24~11/25又沒事了, 但11/26工作一忙起來身體又有點喘不過氣, 然後接下來每天快傍晚都會有種喘不過氣的感覺要上來, 然後在 11/30中午身體又開始發麻發抖, 中午趕緊吃景安寧半顆後睡一覺就沒事了, 今天12/1過中午身體又開始發麻發抖不舒服~ 想請問在美妥平吃半顆前, 都還沒像現在這樣不舒服, 改成一顆後每天身體狀況都不大好, 請問是美妥平吃一顆藥效太強的關係嗎？
還是因為我中間換過藥, 又換回來, 結果造成美妥平對我已經無效了呢? 因為預計12/12準備去動鼻甲肉手術, 身體這樣有點擔心會不會影響手術, 但鼻塞又得去解決, 因為鼻塞是造成我焦慮的源頭。
大莊，40~49歲女性，詢問日期：2023/12/01
林勉璋 醫師回覆-精神科
大莊妳好：一般來說，美妥平是可以改善焦慮和恐慌的症狀的，再加上妳吃半顆美妥平時並沒有明顯不適，因此妳由半顆改為一顆後出現的類似恐慌的症狀，可能並非美妥平劑量增加所造成，比較可能是由於本身症狀出現變化所導致。
此外，中間停掉美妥平之後再吃回此藥，並不會讓它的藥效就消失。
因此，建議妳可以先持續服用一顆美妥平，耐心等待其療效出現，因為劑量增加的療效也需要數週才會較明顯；但若擔心服用一顆造成不適，也可以先減為半顆，再觀察不適的症狀是否有改善。
若覺得十分焦慮，建議妳還是先提前回診，與醫師討論比較好喔！祝早日康復。
回覆日期：2023/12/01
彙整補充說明
您好！根據您所描述的情況，您目前面臨的問題主要是與藥物副作用及其有效性有關，這在精神科治療中是相當常見的情況。
首先，您提到的鼻塞問題可能是導致焦慮和睡眠困擾的根本原因，因此在處理藥物副作用的同時，也需要關注鼻塞的問題。
從您所服用的藥物來看，美妥平（通常是指美托洛爾）和景安寧（可能是指安眠藥類）都是用於改善焦慮和睡眠的藥物。
您提到在增加美妥平的劑量後，出現了全身無力、視力模糊等副作用，這可能是因為劑量過高或是您的身體對該藥物的反應不佳。
每個人的身體對藥物的反應都不同，有些人可能對某些藥物的劑量較敏感，因此出現副作用。
在這種情況下，建議您與您的醫生進行深入的討論，告訴他您在服用美妥平後的具體感受，尤其是那些影響到您日常生活的副作用。
醫生可能會考慮調整劑量或是更換其他藥物，以減少副作用並提高療效。
切勿自行調整藥物劑量，因為這可能會導致更嚴重的健康問題。
此外，您提到的喘不過氣和身體發麻的情況，可能與焦慮有關，也可能是藥物副作用的表現。
這種情況下，除了藥物治療，您也可以考慮一些非藥物的輔助療法，例如認知行為療法（CBT）、放鬆訓練或深呼吸練習，這些方法可以幫助您更好地管理焦慮情緒。
至於即將進行的鼻甲肉手術，建議您在手術前與主治醫師充分溝通，告知他您目前的身體狀況及正在服用的藥物。
醫生會根據您的健康狀況來評估手術的風險，並可能會建議您在手術前調整藥物的使用，以確保手術的安全性。
最後，鼻塞的問題也需要及時處理，因為這可能是導致您焦慮的根本原因。
您可以考慮尋求耳鼻喉科醫生的意見，看看是否有其他治療方法可以改善鼻塞的情況，這樣或許能在一定程度上減輕您的焦慮感。
總之，面對藥物副作用和有效性問題，最重要的是與醫生保持良好的溝通，根據專業的建議來調整治療方案，並尋求多方面的支持來改善您的身心健康。
希望您能早日找到合適的解決方案，祝您健康！
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