如何處理藥物副作用及有效性問題？-精神科

是藥效過量, 還是藥無效造成的呢？？

醫生您好：想請問, 我在今年4月突然開始有鼻塞的狀況, 造成呼吸不順, 焦慮的情緒慢慢影響到睡眠, 8月開始睡不著覺, 身心科醫生開了 "睡前美妥平半顆+睡前景安寧1顆 ", 睡眠慢慢有好一點, 所以"睡前美妥平半顆+睡前景安寧半顆 ", 到了10月初一度身體開始發抖身體說不上來的不舒服, 身心科醫生就換藥改吃 "早上得緒安半顆+睡前景安寧半顆+有需要得緒安1顆", 但後來因為我吃得緒安副作用太強, 會全身無力, 上廁所也沒辦法使力, 身體一直很累, 視力模糊, 所以後來又自行改吃回 "睡前美妥平半顆+睡前景安寧半顆 ", 後來也有跟身心科醫生說, 身心科醫生擔心美妥平血清素藥效比較少, 所以討論後在 11/21後 "美妥平改吃1顆+睡前景安寧半顆 ", 然後在11/23時 , 傍晚突然喘不過氣, 過度換氣掛急診, 11/24~11/25又沒事了, 但11/26工作一忙起來身體又有點喘不過氣, 然後接下來每天快傍晚都會有種喘不過氣的感覺要上來, 然後在 11/30中午身體又開始發麻發抖, 中午趕緊吃景安寧半顆後睡一覺就沒事了, 今天12/1過中午身體又開始發麻發抖不舒服~ 想請問在美妥平吃半顆前, 都還沒像現在這樣不舒服, 改成一顆後每天身體狀況都不大好, 請問是美妥平吃一顆藥效太強的關係嗎？還是因為我中間換過藥, 又換回來, 結果造成美妥平對我已經無效了呢? 因為預計12/12準備去動鼻甲肉手術, 身體這樣有點擔心會不會影響手術, 但鼻塞又得去解決, 因為鼻塞是造成我焦慮的源頭。

大莊，40~49歲女性，詢問日期：2023/12/01

林勉璋醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部八里療養院一般精神科主治醫師、心身精神醫學組組長

大莊妳好：
一般來說，美妥平是可以改善焦慮和恐慌的症狀的，再加上妳吃半顆美妥平時並沒有明顯不適，因此妳由半顆改為一顆後出現的類似恐慌的症狀，可能並非美妥平劑量增加所造成，比較可能是由於本身症狀出現變化所導致。此外，中間停掉美妥平之後再吃回此藥，並不會讓它的藥效就消失。

因此，建議妳可以先持續服用一顆美妥平，耐心等待其療效出現，因為劑量增加的療效也需要數週才會較明顯；但若擔心服用一顆造成不適，也可以先減為半顆，再觀察不適的症狀是否有改善。若覺得十分焦慮，建議妳還是先提前回診，與醫師討論比較好喔！祝早日康復。

回覆日期：2023/12/01
資料來源：台灣e院 - 是藥效過量, 還是藥無效造成的呢？

彙整補充說明

在處理藥物副作用及有效性問題時，首先需要了解您目前的用藥情況及其可能的影響。
根據您所描述的情況，您在使用的藥物包括美妥平（通常是指美托洛爾，屬於抗焦慮藥物）和景安寧（可能是指安眠藥或抗焦慮藥物），這些藥物在調整劑量時需要謹慎，因為它們可能會對身體產生不同的影響。

首先，您提到在使用美妥平的劑量從半顆增加到一顆後，出現了身體不適的情況，包括發麻、發抖和喘不過氣等症狀。
這些症狀可能與藥物的劑量增加有關，因為每個人的身體對藥物的反應不同，劑量的增加可能會導致副作用的加劇。
特別是對於抗焦慮藥物，過高的劑量可能會引起過度鎮靜或其他不適反應。

其次，您提到在換藥的過程中，可能會影響到美妥平的效果。
這是因為當身體適應了一種藥物後，突然更換或調整劑量可能會導致身體重新調整，這樣可能會影響到藥物的療效和副作用的表現。
藥物的半衰期、代謝方式以及與其他藥物的相互作用都可能影響到最終的療效和副作用。

在這種情況下，建議您與您的身心科醫生進行深入的討論。
您可以提出以下幾個問題：
1. 劑量調整的必要性：詢問醫生是否有必要將美妥平的劑量調整回半顆，並觀察身體的反應。
這樣可以幫助您判斷是否是劑量過高導致的不適。

2. 藥物的相互作用：詢問醫生關於美妥平和景安寧之間的相互作用，以及這些藥物是否會因為劑量的變化而影響彼此的效果。

3. 手術的考量：由於您預計進行鼻甲肉手術，建議您告知醫生您目前的身體狀況，並詢問這些藥物是否會影響手術的安全性和效果。

4. 焦慮的根源：由於鼻塞是您焦慮的主要來源，您可以詢問醫生是否有其他方法可以幫助緩解鼻塞，例如使用鼻用藥物或進行其他治療，以減少焦慮的來源。

最後，對於藥物的副作用，建議您在使用任何新藥或調整劑量時，應該保持與醫生的密切溝通，並定期回診以評估身體的反應。
切勿自行停藥或調整劑量，因為這可能會導致更大的健康風險。
希望您能早日找到合適的治療方案，改善身體狀況，並順利進行手術。