神經外科手術後頭部組織液問題及螺絲掉落如何處理？-神經外科

頭部出現組織液後螺絲掉落，傷口擦生理食鹽水、優碘後，還是出現組織液、傷口沒有癒合？

20年前車禍，一次手術開顱清血塊，一次手術顱骨成型術。
「近一、兩年」頭部出現黃色組織液結成塊狀處，我不曉得頭部出現問題，只知道不舒服所以我會用手觸碰黃色組織液結塊狀處，「近日」我用手觸碰黃色組織液結塊狀處，手放下時，一個小螺絲一併落下。
去神經外科看診，醫生告知X光片看有八個螺絲，掉一個螺絲不會有危險，但醫生沒有看我的頭部螺絲掉落的傷口，我也未告知醫生螺絲掉落處出現組織液已經一、兩年時間，護士也未看我的頭部螺絲掉落的傷口，護士就告知我買生理食鹽水擦拭、再用優碘擦拭、等一分鐘再用生理食鹽水擦拭。
我買生理食鹽水擦拭、再用優碘擦拭、等一分鐘再用生理食鹽水擦拭，螺絲掉落的傷口還是沒有癒合，螺絲掉落的傷口處還是一直產生組織液結塊狀，請問醫生頭部螺絲掉落的傷口要擦什麼藥，傷口才會癒合？

林小姐，40~49歲女性，詢問日期：2023/12/05

張峻瑋醫師回覆-神經外科

醫事人員經歷：衛生福利部旗山醫院副院長、神經外科主治醫師

跟擦甚麼藥沒關係，要請醫師找出傷口不癒合的原因

回覆日期：2023/12/05
資料來源：台灣e院 - 頭部出現組織液後螺絲掉落，傷口擦生理食鹽水、優碘後，還是出現組織液、傷口沒有癒合

彙整補充說明

針對您的問題，首先要了解您所描述的情況。
您提到在過去一兩年內，頭部出現黃色組織液結塊，並且最近掉落了一個小螺絲。
這樣的情況可能與您過去的神經外科手術有關，特別是顱骨成型術後的癒合情況。

首先，螺絲掉落的問題，醫生已經告知您掉落一個螺絲不會有危險，這是因為在手術中使用的螺絲通常是用來固定顱骨的，掉落一個不會影響整體的結構穩定性。
然而，螺絲掉落的地方如果出現持續的組織液分泌，則需要進一步的評估。

組織液的產生可能是由於傷口癒合不良、感染或是周圍組織的反應。
您提到的黃色組織液可能是淋巴液或是血漿，這在某些情況下是正常的，但如果持續存在且伴隨著不適，則需要醫療介入。
您所進行的清潔措施（生理食鹽水和優碘的擦拭）是基本的傷口護理，但如果傷口未能癒合，則可能需要更進一步的處理。

建議您再次回診神經外科醫師，並且在看診時詳細告知醫生您螺絲掉落的情況及組織液的持續存在。
醫生可能會建議進一步的檢查，例如影像學檢查（如CT或MRI），以評估傷口的狀況及周圍組織的情況。
若有感染的跡象，醫生可能會開立抗生素治療。

此外，對於傷口不癒合的情況，醫生可能會考慮進行清創手術，去除壞死或感染的組織，並促進健康組織的生長。
負壓傷口療法（VAC）也是一種有效的治療方式，可以促進傷口癒合。

在此過程中，保持良好的營養攝取、適當的休息及避免對傷口的過度摩擦都是非常重要的。
若有任何異常情況，如紅腫、熱痛或持續的分泌物，應立即就醫。

總之，對於您目前的情況，最重要的是與醫療團隊保持良好的溝通，並根據醫生的建議進行後續的檢查和治療。
希望您能夠早日康復，並獲得適當的醫療照護。