神經外科手術後頭部組織液問題及螺絲掉落如何處理？-神經外科

頭部出現組織液後螺絲掉落，傷口擦生理食鹽水、優碘後，還是出現組織液、傷口沒有癒合？

20年前車禍，一次手術開顱清血塊，一次手術顱骨成型術。
「近
一、兩年」頭部出現黃色組織液結成塊狀處，我不曉得頭部出現問題，只知道不舒服所以我會用手觸碰黃色組織液結塊狀處，「近日」我用手觸碰黃色組織液結塊狀處，手放下時，一個小螺絲一併落下。
去神經外科看診，醫生告知X光片看有八個螺絲，掉一個螺絲不會有危險，但醫生沒有看我的頭部螺絲掉落的傷口，我也未告知醫生螺絲掉落處出現組織液已經
一、兩年時間，護士也未看我的頭部螺絲掉落的傷口，護士就告知我買生理食鹽水擦拭、再用優碘擦拭、等一分鐘再用生理食鹽水擦拭。
我買生理食鹽水擦拭、再用優碘擦拭、等一分鐘再用生理食鹽水擦拭，螺絲掉落的傷口還是沒有癒合，螺絲掉落的傷口處還是一直產生組織液結塊狀，請問醫生頭部螺絲掉落的傷口要擦什麼藥，傷口才會癒合？

林小姐，40~49歲女性，詢問日期：2023/12/05

張峻瑋醫師回覆-神經外科

跟擦甚麼藥沒關係，要請醫師找出傷口不癒合的原因

回覆日期：2023/12/05

彙整補充說明

針對您提到的神經外科手術後頭部組織液問題及螺絲掉落的情況，首先，我們需要了解一些基本的醫學知識來釐清問題的根源。

您提到的「黃色組織液結塊狀處」可能是由於傷口癒合不良或感染所引起的。
這種情況在神經外科手術後並不罕見，尤其是在開顱手術後，因為手術後的頭皮和顱骨周圍組織可能會受到影響，導致液體積聚或形成肉芽組織。
這些液體可能是血漿、淋巴液或感染性分泌物，若長期存在，可能會導致進一步的併發症。

至於掉落的螺絲，醫生在檢查X光片後告知您掉一個螺絲不會有危險，這是因為在某些情況下，螺絲的數量並不會直接影響到手術的結果或病人的健康。
然而，螺絲掉落的地方如果出現組織液，則可能是傷口未癒合或有感染的跡象，這需要特別注意。

在這種情況下，單純使用生理食鹽水和優碘擦拭可能無法解決根本問題。
建議您再次回診，並向醫生詳細說明螺絲掉落的情況及組織液的持續存在。
醫生可能需要進一步檢查傷口，並考慮以下幾種處理方式：
1. 傷口檢查與清創：醫生可能會建議對掉落螺絲的傷口進行清創，去除壞死組織或感染的部分，以促進傷口癒合。

2. 影像學檢查：如果有必要，醫生可能會建議進行更詳細的影像學檢查（如CT或MRI），以評估螺絲掉落的影響及周圍組織的狀況。

3. 抗生素治療：如果傷口有感染的跡象，醫生可能會開立抗生素來控制感染。

4. 外科手術：在某些情況下，可能需要進行小型手術來修復傷口，或是重新放置螺絲。

5. 專業護理：在傷口癒合的過程中，定期的專業護理和隨訪是非常重要的，這樣可以及早發現問題並進行處理。

總之，對於您目前的情況，最重要的是及時就醫，讓專業的醫療人員進行詳細的檢查與評估，並根據具體情況制定適合的治療方案。
希望您能夠早日康復，並獲得適當的醫療照護。