距舟關節炎的處置方法與預後：消炎止痛與治療選擇-骨科

請問經過診斷確認為距舟關節炎的處置辦法及預後？

足部問題關節炎踝關節受傷
近幾年有過2次車禍，運動傷害，都是右邊腳受傷為主，本身近一年來持續疼痛，經過半年就診，也開過關節鏡確認腳踝在距舟關節處有關節炎的狀況，想請問是否未來要持續吃消炎止痛等，因為痛、腫起來，根本無法行走，也跟運動能幫助膝蓋的好像不太一樣，是否能透過注射葡萄糖增生、玻尿酸(但好像開口太小，針進不去?)的治療方式?
然後一直戴著護踝有時候也會感覺腫起來，十分不舒服

CHUAN，20~29歲男性，詢問日期：2023/12/05

施國正醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院骨科顧問醫師（微創人工關節）

這個地方的關節炎通常以藥物治療為主
如果無效而關節炎嚴重是可以考慮手術治療的
治療通常是做關節融合fusion
可以與骨科醫師討論看看是否可行

回覆日期：2023/12/05
資料來源：台灣e院 - 請問經過診斷確認為距舟關節炎的處置辦法及預後

彙整補充說明

距舟關節炎是一種常見的足部關節炎，通常發生在距舟骨與鄰近骨骼之間，這種情況可能由於受傷、過度使用或退化性變化所引起。
根據您的描述，您在過去幾年中經歷了多次車禍和運動傷害，這些因素可能導致了您目前的關節炎狀況。

處置方法
1. 消炎止痛藥物：對於距舟關節炎，初步的治療通常包括非類固醇消炎藥（NSAIDs），如布洛芬或萘普生，這些藥物可以幫助減輕疼痛和腫脹。
根據您的情況，持續使用這些藥物可能是必要的，但應在醫生的指導下進行，以避免長期使用可能帶來的副作用。

2. 物理治療：物理治療可以幫助改善關節的靈活性和強度，並減少疼痛。
物理治療師可能會設計針對您的特定需求的運動計劃，幫助您恢復功能。

3. 護具使用：您提到一直戴著護踝，這是保護受傷關節的一種方法。
雖然護具可以提供支持，但如果感到不適或腫脹，可能需要調整護具的使用或尋求其他支撐方式。

4. 注射治療：針對您提到的注射葡萄糖增生或玻尿酸的治療，這些方法在某些情況下可以提供緩解。
葡萄糖增生療法旨在刺激身體的自我修復機制，而玻尿酸則可以潤滑關節，減少摩擦。
不過，您提到的開口太小的問題確實可能影響注射的可行性，建議與專業醫師討論是否有其他可行的注射路徑或方法。

5. 手術治療：如果上述保守治療無法改善症狀，且關節炎嚴重影響生活品質，可能需要考慮手術選項，如關節融合手術。
這種手術可以減少疼痛並穩定關節，但會影響關節的活動範圍。

預後
距舟關節炎的預後因人而異，取決於多種因素，包括年齡、活動水平、關節的損傷程度以及治療的及時性和有效性。
大多數患者在接受適當的治療後可以獲得一定程度的改善，但有些人可能會持續經歷疼痛和功能障礙。

在您的情況下，持續的疼痛和腫脹表明需要進一步的評估和可能的治療調整。
建議您定期與您的醫療團隊進行溝通，並根據症狀的變化調整治療計劃。
若有必要，尋求第二意見或專科醫師的評估也是一個不錯的選擇。

最後，保持良好的生活習慣，如適度運動、健康飲食和充足的休息，對於改善關節健康也有幫助。
希望您能早日找到合適的治療方案，減輕疼痛，恢復正常的生活。