肛門腫塊疼痛疑為膿瘍或毛囊炎，該如何判斷及治療？-外科

肛門膿瘍？

醫師您好，
這兩天發現肛門附近有一顆摸起來像痘子的腫塊，摸到會痛但平常沒感覺
感覺應該是有流膿，但摸不出膿頭開口，流膿後腫塊就變得比較小了。
(因為我有痔瘡的問題，之前去看醫生是說是不太嚴重的混合痔
而前幾個禮拜也有在肛門口附近(不同於現在這顆)長過一個類似痘子的東西，但沒有流膿
那時候有去看醫生，醫生是說看不出異狀只看到痔瘡，也不覺得有膿的問題)
近期會再去看醫生，但有點擔心這次真的是肛門膿瘍怕如果拖太久會變得很難處理……
所以想請問您：
不知道我現在的狀況是比較像膿瘍，或是也有可能是毛囊炎等？
如果是膿瘍，等一周才去看醫生會太晚嗎？
在肛周皮表發現膿包，是表示廔管已經在形成了嗎？

謝謝您！

00，20~29歲女性，詢問日期：2023/12/17

張書豪醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院外科主任（大腸直腸外科）

肛門膿瘍會有急性的疼痛及肛門旁腫塊，一般的大腸直腸科醫師均可靠理學檢查診斷。如果腫痛或分泌物持續建議就醫評估。
膿包要和肛門內部有連通會形成肛門廔管，一般的皮膚膿瘍，毛囊發炎不會形成。

回覆日期：2023/12/17
資料來源：台灣e院 - 肛門膿瘍

彙整補充說明

根據您的描述，肛門附近的腫塊可能是膿瘍或毛囊炎。
這兩種情況的臨床表現有些相似，但也有明顯的區別。
膿瘍通常是由細菌感染引起的，會形成一個充滿膿液的腫塊，並伴隨著劇烈的疼痛、紅腫和發熱等症狀。
而毛囊炎則是毛囊受到感染或發炎，通常表現為小的紅色腫塊，可能會有膿頭，但不一定會有明顯的疼痛感。

在您的情況中，腫塊摸起來像痘子，且有流膿的情況，這可能是膿瘍的表現。
流膿後腫塊變小，這可能是膿液排出後的正常反應，但仍需注意是否會再次腫脹或出現其他症狀。
若腫塊持續存在或再次出現，建議儘快就醫，因為膿瘍如果不及時處理，可能會導致更嚴重的感染或形成肛門廔管。

關於您提到的廔管，這是指膿瘍與肛門腺體之間形成的異常通道。
如果膿瘍未能完全排出，或反覆發作，則有可能發展成廔管。
廔管的形成會使得治療變得更加複雜，通常需要手術來切除。

在等待就醫的過程中，您可以採取以下幾個措施來緩解不適：
1. 保持局部清潔：每日用溫水清洗肛門周圍，避免使用刺激性清潔劑。

2. 坐浴：可以用溫水坐浴，每次約10-15分鐘，有助於減少腫脹和不適感。

3. 避免擠壓：不要試圖擠壓腫塊，以免引起更嚴重的感染。

4. 觀察症狀變化：注意腫塊的大小、顏色和疼痛感的變化，若有惡化情況，應儘快就醫。

至於您提到的是否等一周才去看醫生會太晚，建議您根據當前的症狀來判斷。
如果腫塊持續存在或出現其他不適，最好儘早就醫，以便及時獲得適當的診斷和治療。
醫生會根據臨床檢查和可能的影像學檢查來確定病因，並給予相應的治療方案。

總之，雖然您已經有過醫療經歷，但如果這次的情況有所不同，建議不要拖延，及早就醫是最明智的選擇。
希望您能早日康復！