家母高血壓伴隨自律神經失調症狀，請問應如何治療？-神經內科

疑問諮詢？

江醫師　您好:

想詢問有關家母病症的疑問，敘述如下(稍長還請見諒):

家母於去年(2022)2、3月的某日，突然覺得心跳快、胸口喘、手發冷、發抖，於是至醫療院所就診，才發現血壓值達190左右。經醫院抽血檢查後發現心肌酵素數值稍高，於是安排住院檢查；家母住了3日，期間做了心電圖、心臟超音波、核子醫學心肌灌注與腦部電腦斷層，皆未發現異常。之後因家母心肌酵素數值降回正常值，於是出院返家。心臟內科醫師開了"得安穩(Diovan)"給家母服用以穩定血壓。奇妙的是，家母因服用"得安穩(Diovan)"後覺得副作用讓她不太舒服，故只吃了兩週就自行停藥，但上述症狀與血壓高的問題竟也幾乎沒再發作。

過了一年至今年(2023)年的3月份，家母再度因突然覺得心跳快、胸口喘、手發冷、發抖，送至醫院急診，血壓值達220左右。經抽血後未發現異常，故讓家母服用"壓血泰(Labtal)"後，待血壓值下降即讓家母出院。返家後家母就每日按時服用"得安穩(Diovan)"，但偶爾仍會發作(心跳快、血壓高)，此時需服用"壓血泰(Labtal)"來緩解症狀，但家母身體一直不穩定；這個情況持續約2個月左右至今年的5月份，當時我諮詢台灣e院的某位心內科醫師指出，"壓血泰(Labtal)"對家母有效，或許因其有緩解自律神經的效果，故建議家母朝自律神經失調的方向來診療。於是我帶家母到神經內科診所就診，醫師做了頸部血管超音波，未發現異常，就開立"安柏寧(Alpraline)"給家母服用。而家母每天就服用"得安穩(Diovan)"和"安柏寧(Alpraline)"，其症狀也確實緩解，幾乎未再發作。

直至今年的12/8，當天家母因事在情緒上較為激動與焦慮，在當晚又發作(先心跳快、喘、手抖)，送醫後血壓值在190左右。家母因有些許頭痛，醫院先做腦部斷層，但未發現異常，故讓家母服用"卡布登錠(Cabudan)"，待家母血壓降下來後，就讓家母出院。但返家後，家母近幾日幾乎天天都有不舒服的情況，有時是頭痛讓血壓高(但心跳不快)；有時是心跳快、胸口喘、手發冷、發抖然後血壓又變高，此時家母需服用"壓血泰(Labtal)"加"安柏寧(Alpraline)"才會緩和下來。以下請教江醫師:

Q1.家母近期有按時服用"得安穩(Diovan)"卻無法確實的穩定身體狀況，常有一點風吹草動，如些微頭痛、焦慮、姿勢變換或氣溫變化等，就會誘發她的不舒服。請教江醫師，依您的看法，家母的情況是否較偏向自律神經失調，而非單純高血壓呢?

Q2.家母服用"壓血泰(Labtal)"加"安柏寧(Alpraline)"是最有效緩解不舒服的方式。但"安柏寧(Alpraline)"目前是固定睡前吃一顆(0.5mg)。請教江醫師，家母是否能加量服用"安柏寧(Alpraline)"以試試可否更加穩定身體狀況呢?如是，該如何加量服用呢?還請您指導。

Q3.若家母要專注於治療自律神經失調。請教江醫師，那家母要就診神經內科還是身心科，那科為佳呢?

Q4.還請江醫師能給予家母症狀治療的建議與方向，以讓家母能回到正常的生活。

以上，感謝江醫師。

Kris，40~49歲男性，詢問日期：2023/12/18

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

Kris 先生您好：
高血壓的治療通常多面向照護。
如果交感神經較容易亢進，可以加上乙型阻斷劑。
如果單一血壓藥物無法控制血壓，可以使用複合配方（鈣離子阻斷加上血管收縮素受體阻斷劑）。
就醫前，建議進行較準確的血壓量測。

至於您提到焦慮的問題，建議可以找心理諮商師進行焦慮因子分析。

感謝您的提問，歡迎再討論
祝您身體健康平安喜樂
桃醫神內江醫師關心您

回覆日期：2023/12/18
資料來源：台灣e院 - 疑問諮詢

彙整補充說明

針對您母親的健康狀況，首先要理解高血壓和自律神經失調之間的關係。
自律神經系統負責調節身體的許多自動功能，包括心跳、血壓和呼吸等。
當自律神經失調時，可能會導致交感神經過度活躍，進而引發高血壓、心悸、焦慮等症狀。
您母親的情況顯示出這種交感神經亢進的特徵，因此可以推測她的症狀不僅僅是單純的高血壓，而是與自律神經失調有關。

Q1: 家母的情況是否較偏向自律神經失調，而非單純高血壓？

根據您描述的症狀，家母在面對壓力、情緒波動或環境變化時，血壓會急劇上升，這是自律神經失調的典型表現。
高血壓本身可能是由多種因素引起的，包括遺傳、飲食、生活方式等，但在您母親的案例中，情緒和壓力似乎是主要的觸發因素。
因此，建議在治療上不僅要控制血壓，還需針對自律神經失調進行調整。

Q2: 是否能加量服用"安柏寧(Alpraline)"？

"安柏寧(Alpraline)"是一種抗焦慮藥物，通常用於緩解焦慮和緊張的症狀。
若家母在服用0.5mg後仍感到不適，您可以考慮與主治醫師討論是否需要調整劑量。
一般來說，藥物的劑量調整應由醫師根據患者的具體情況來決定，切勿自行加量，以免引發副作用或依賴性。

Q3: 專注於治療自律神經失調，應就診神經內科還是身心科？

對於自律神經失調的治療，身心科醫師通常會更專注於心理因素及其對身體的影響，並能提供心理治療或藥物治療。
而神經內科則更專注於神經系統的生理問題。
建議您可以考慮同時就診於身心科和神經內科，這樣可以從不同的角度獲得全面的治療方案。

Q4: 症狀治療的建議與方向
1. 生活方式調整：建議家母保持規律的作息，避免過度疲勞和情緒波動。
可以透過冥想、瑜伽或深呼吸等方式來減輕壓力。

2. 飲食管理：低鹽飲食、均衡飲食對於控制血壓非常重要。
增加蔬菜、水果和全穀類的攝取，減少高脂肪、高糖分的食物。

3. 定期運動：適度的運動有助於改善心血管健康和減輕焦慮。
建議選擇低強度的運動，如散步或游泳，並逐漸增加運動量。

4. 心理支持：若家母的焦慮情緒影響到日常生活，建議尋求心理諮詢或治療，以幫助她更好地應對壓力。

5. 定期檢查：持續監測血壓和心率，並定期回診，讓醫師根據病情調整治療方案。

總之，家母的情況需要綜合考量，並在醫師的指導下進行多方面的治療。
希望這些建議能對您和家母有所幫助，祝您母親早日康復！