疑問諮詢？
江醫師 您好:想詢問有關家母病症的疑問，敘述如下(稍長還請見諒):家母於去年(2022)
2、3月的某日，突然覺得心跳快、胸口喘、手發冷、發抖，於是至醫療院所就診，才發現血壓值達190左右。
經醫院抽血檢查後發現心肌酵素數值稍高，於是安排住院檢查；家母住了3日，期間做了心電圖、心臟超音波、核子醫學心肌灌注與腦部電腦斷層，皆未發現異常。
之後因家母心肌酵素數值降回正常值，於是出院返家。
心臟內科醫師開了"得安穩(Diovan)"給家母服用以穩定血壓。
奇妙的是，家母因服用"得安穩(Diovan)"後覺得副作用讓她不太舒服，故只吃了兩週就自行停藥，但上述症狀與血壓高的問題竟也幾乎沒再發作。
過了一年至今年(2023)年的3月份，家母再度因突然覺得心跳快、胸口喘、手發冷、發抖，送至醫院急診，血壓值達220左右。
經抽血後未發現異常，故讓家母服用"壓血泰(Labtal)"後，待血壓值下降即讓家母出院。
返家後家母就每日按時服用"得安穩(Diovan)"，但偶爾仍會發作(心跳快、血壓高)，此時需服用"壓血泰(Labtal)"來緩解症狀，但家母身體一直不穩定；這個情況持續約2個月左右至今年的5月份，當時我諮詢台灣e院的某位心內科醫師指出，"壓血泰(Labtal)"對家母有效，或許因其有緩解自律神經的效果，故建議家母朝自律神經失調的方向來診療。
於是我帶家母到神經內科診所就診，醫師做了頸部血管超音波，未發現異常，就開立"安柏寧(Alpraline)"給家母服用。
而家母每天就服用"得安穩(Diovan)"和"安柏寧(Alpraline)"，其症狀也確實緩解，幾乎未再發作。
直至今年的12/8，當天家母因事在情緒上較為激動與焦慮，在當晚又發作(先心跳快、喘、手抖)，送醫後血壓值在190左右。
家母因有些許頭痛，醫院先做腦部斷層，但未發現異常，故讓家母服用"卡布登錠(Cabudan)"，待家母血壓降下來後，就讓家母出院。
但返家後，家母近幾日幾乎天天都有不舒服的情況，有時是頭痛讓血壓高(但心跳不快)；有時是心跳快、胸口喘、手發冷、發抖然後血壓又變高，此時家母需服用"壓血泰(Labtal)"加"安柏寧(Alpraline)"才會緩和下來。
以下請教江醫師:Q1.家母近期有按時服用"得安穩(Diovan)"卻無法確實的穩定身體狀況，常有一點風吹草動，如些微頭痛、焦慮、姿勢變換或氣溫變化等，就會誘發她的不舒服。
請教江醫師，依您的看法，家母的情況是否較偏向自律神經失調，而非單純高血壓呢?Q2.家母服用"壓血泰(Labtal)"加"安柏寧(Alpraline)"是最有效緩解不舒服的方式。
但"安柏寧(Alpraline)"目前是固定睡前吃一顆(0.5mg)。
請教江醫師，家母是否能加量服用"安柏寧(Alpraline)"以試試可否更加穩定身體狀況呢?如是，該如何加量服用呢?還請您指導。
Q3.若家母要專注於治療自律神經失調。
請教江醫師，那家母要就診神經內科還是身心科，那科為佳呢?Q4.還請江醫師能給予家母症狀治療的建議與方向，以讓家母能回到正常的生活。
以上，感謝江醫師。
Kris，40~49歲男性，詢問日期：2023/12/18
江俊宜 醫師回覆-神經內科
Kris 先生您好：高血壓的治療通常多面向照護。
如果交感神經較容易亢進，可以加上乙型阻斷劑。
如果單一血壓藥物無法控制血壓，可以使用複合配方（鈣離子阻斷加上血管收縮素受體阻斷劑）。
就醫前，建議進行較準確的血壓量測。
至於您提到焦慮的問題，建議可以找心理諮商師進行焦慮因子分析。
感謝您的提問，歡迎再討論祝您身體健康 平安喜樂桃醫 神內 江醫師 關心您
回覆日期：2023/12/18
彙整補充說明
家母的情況涉及高血壓與自律神經失調的綜合症狀，這種情況在臨床上並不少見。
以下是針對您提出的問題的詳細解答與建議。
Q1: 家母的情況是否較偏向自律神經失調，而非單純高血壓？
根據您描述的症狀，家母在情緒激動、焦慮或環境變化時，血壓會急劇上升，並伴隨心跳加快、胸口喘、手發冷等情況，這些都可能是自律神經失調的表現。
自律神經系統負責調節身體的自動功能，包括心跳、血壓及消化等，當其失調時，可能會導致交感神經過度活躍，進而引發高血壓及其他不適症狀。
因此，家母的情況可能不僅僅是單純的高血壓，而是與自律神經失調有關。
Q2: 家母是否能加量服用"安柏寧(Alpraline)"？
"安柏寧(Alpraline)"是一種抗焦慮藥物，通常用於緩解焦慮症狀。
關於加量的問題，這需要根據醫師的指示來進行調整。
一般來說，藥物的劑量應根據個人的反應及副作用來調整，建議您與主治醫師討論是否需要調整劑量，以及如何安全地進行加量。
自行調整藥物劑量可能會導致不必要的副作用或影響療效。
Q3: 家母要專注於治療自律神經失調，應就診神經內科還是身心科？
對於自律神經失調的治療，身心科通常會更專注於心理因素及情緒管理，包括焦慮、壓力等問題，而神經內科則主要針對神經系統的生理問題。
建議您可以先從身心科開始就診，因為這裡的醫師通常會有更全面的心理與生理整合治療的經驗，並能提供適合的心理治療或藥物治療方案。
Q4: 家母的症狀治療建議與方向
1. 生活方式調整：建議家母注意生活作息，保持規律的作息時間，避免過度疲勞，並適當進行放鬆運動，如瑜伽、冥想等，這些都有助於減少焦慮和壓力。
2. 飲食管理：控制鹽分攝取，避免高鹽、高脂肪的食物，增加蔬菜、水果的攝取，這對於控制血壓有幫助。
3. 定期監測血壓：建議家母在家中定期測量血壓，並記錄下來，這樣可以幫助醫師更好地了解她的血壓變化情況。
4. 心理諮詢：若焦慮情緒影響生活品質，建議尋求心理諮詢，透過專業的心理治療來幫助家母更好地應對情緒問題。
5. 藥物治療：如有必要，醫師可能會根據家母的具體情況調整或更換藥物，以達到更好的療效。
總之，家母的情況需要綜合考量，建議與醫療團隊密切合作，尋求最佳的治療方案。
希望這些建議能對您和家母有所幫助，祝家母早日康復！
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