年輕人排便出血及肛門小肉球疑慮-外科

大便出血？

醫師您好，最近這一個月我在排便時會感覺到大便偏硬，且排便過程中會有疼痛的感覺，有時還會發現馬桶中或衛生紙上有鮮紅色的血，想問這大概會是什麼狀況呢？我今年20歲，有點擔心是否是大腸癌……

另外，我發現肛門口旁邊一點的地方有一顆小肉球，已經有蠻長一段時間了，但不太確定是什麼時候出現的，因平常沒有任何疼痛感，所以就沒有理會，請問出血狀況可能跟這個有關嗎？

匿名，20~29歲女性，詢問日期：2023/12/21

張書豪醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院外科主任（大腸直腸外科）

排便出血有三種較常見的原因：
1. 肛裂或是皮膚摩擦破皮的流血，特徵是血量不多，伴隨傷口的刺痛感。
2. 內痔血栓破裂，量會比第一種稍微多一點，通常是排便用力擠壓後出血，不會痛或是只有隱隱作痛。
3. 腸胃道相關的出血，包括息肉、潰瘍、腫瘤等，出血顏色較深，且會伴隨排便習慣改變或是腹部的症狀，年輕人較少見。

依你的年紀和症狀，1或2較有可能，如果真的擔心腸道問題，也可以和腸胃科或是大腸直腸科醫師討論是否安排大腸鏡檢查。至於肛門旁的小肉球，可能是外痔或是皮膚的贅生物，和流血不一定有關。

回覆日期：2023/12/21
資料來源：台灣e院 - 大便出血

彙整補充說明

您好！根據您描述的症狀，排便時感到大便偏硬、疼痛，並且有鮮紅色的血出現，這些情況通常與肛裂或痔瘡有關。
年輕人出現這些症狀的機率相對較高，且大腸癌在您這個年齡層的發生率非常低，因此不必過於擔心。

首先，讓我們來了解一下肛裂。
肛裂是指肛門內部的皮膚因為排便時用力或大便過硬而造成的撕裂，通常會伴隨著排便時的劇烈疼痛和鮮紅色的血。
這種情況下，血量通常不多，並且在排便後會有刺痛感。
若您在排便時感到疼痛，並且血液主要是在排便後出現，這可能是肛裂的表現。

另一方面，痔瘡也是一個常見的原因，特別是內痔。
內痔通常不會引起疼痛，但在排便時用力時可能會出現鮮紅色的血，這是因為痔瘡的血管因為壓力而破裂。
痔瘡的出現與便秘、長時間坐著或站著、以及飲食習慣有關。

至於您提到的肛門旁的小肉球，這可能是外痔或是皮膚的贅生物（如皮膚囊腫等）。
如果這個小肉球沒有疼痛感，且在排便時不會引起不適，那麼它可能與您的出血狀況無關。
不過，若這個小肉球有變大或出現其他不適的情況，建議您還是去看醫生進行檢查。

在這種情況下，建議您可以採取以下幾個措施來改善您的症狀：
1. 增加膳食纖維攝取：多吃水果、蔬菜和全穀類食物，以幫助軟化大便，減少排便時的疼痛。

2. 多喝水：保持充足的水分攝取，有助於預防便秘。

3. 溫水坐浴：每天用溫水坐浴可以減輕肛門周圍的疼痛和不適，也有助於促進血液循環。

4. 避免長時間坐著：如果您的工作需要長時間坐著，建議定時起身活動，減少對肛門的壓力。

5. 尋求醫療建議：如果症狀持續不改善，或是出現其他異常情況（如體重下降、腹痛等），建議您儘快就醫，進行詳細檢查，如大腸鏡檢查等，以排除其他可能的問題。

總之，雖然您的症狀可能與肛裂或痔瘡有關，但為了您的健康，及早就醫檢查是非常重要的。
希望您能早日康復！