善思達長效針劑的副作用及換藥風險-精神科

藥物副作用？

林醫師您好，我又來發問了！
關於我現在施打的善思達長效針劑
因為現在發現它有高泌乳激素血症（性功能障礙）的副作用
加上我今天回診跟台大的醫師說要換藥
但醫師以立即換藥會有危險為由不讓我立即換藥，說還要再等３個月
請問林醫師這事是否屬實？

匿名，30~39歲男性，詢問日期：2024/01/04

林勉璋醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部八里療養院一般精神科主治醫師、心身精神醫學組組長

您好：
我想醫師應該是擔心換藥後，新的藥物若無法有效改善您的精神症狀，則會有復發的風險。因此若要換藥，建議還是要採漸進式的方式來進行，換藥的過程中可能還是需要合併原本的藥物來治療。此外，您也可以詢問醫師是否要抽血驗泌乳激素濃度來做確認。建議您還是與醫師詳細討論為宜喔！祝平安健康。

回覆日期：2024/01/04
資料來源：台灣e院 - 藥物副作用

彙整補充說明

您好！針對您提到的善思達長效針劑的副作用及換藥風險，我想提供一些相關的醫學知識與建議。

首先，善思達（Paliperidone）是一種常用的抗精神病藥物，屬於第二代抗精神病藥物，主要用於治療精神分裂症及其他精神疾病。
這類藥物的副作用包括但不限於高泌乳激素血症（hyperprolactinemia），這可能導致性功能障礙、月經不規則、乳腺增生等問題。
高泌乳激素血症的發生是因為這類藥物會影響多巴胺的作用，而多巴胺在調控泌乳激素（prolactin）分泌中扮演重要角色。

您提到的性功能障礙，特別是延遲射精，確實是許多使用抗精神病藥物患者所面臨的問題。
這不僅影響生活品質，也可能對患者的心理健康造成影響。
因此，您對於換藥的考量是非常合理的。

至於醫師提到的換藥風險，這是有其道理的。
抗精神病藥物的調整需要謹慎，因為突然停藥或換藥可能會導致病情的復發或惡化。
尤其是對於長期使用這類藥物的患者，身體可能已經適應了目前的藥物，突然更換可能會引起不適應的反應，甚至可能出現戒斷症狀。
因此，醫師建議您在目前的藥物上再觀察三個月，這是一種保守且負責任的做法。

在這段時間內，您可以與醫師進一步討論您的副作用，並詢問是否有其他的管理方式，例如調整劑量或是合併使用其他藥物來減輕副作用。
此外，醫師也可能會建議您進行血液檢查，以確認泌乳激素的濃度，這樣可以更清楚地了解目前的狀況。

如果您在這三個月內仍然感到副作用影響生活品質，建議您再次與醫師溝通，表達您的擔憂和需求。
醫師可能會考慮逐步減少善思達的劑量，並在安全的情況下轉換到其他副作用較小的抗精神病藥物，例如安立復美達（Aripiprazole），這類藥物相對較少引起高泌乳激素血症。

最後，精神健康的治療是一個綜合的過程，除了藥物治療外，心理治療、生活方式的調整及社會支持也都是非常重要的。
希望您能夠在醫師的指導下，找到最適合您的治療方案，並早日改善目前的狀況。
祝您健康平安！