藥物副作用？
林醫師您好，我又來發問了！關於我現在施打的善思達長效針劑因為現在發現它有高泌乳激素血症（性功能障礙）的副作用加上我今天回診跟台大的醫師說要換藥但醫師以立即換藥會有危險為由不讓我立即換藥，說還要再等３個月請問林醫師這事是否屬實？
匿名，30~39歲男性，詢問日期：2024/01/04
林勉璋 醫師回覆-精神科
您好：我想醫師應該是擔心換藥後，新的藥物若無法有效改善您的精神症狀，則會有復發的風險。
因此若要換藥，建議還是要採漸進式的方式來進行，換藥的過程中可能還是需要合併原本的藥物來治療。
此外，您也可以詢問醫師是否要抽血驗泌乳激素濃度來做確認。
建議您還是與醫師詳細討論為宜喔！祝平安健康。
回覆日期：2024/01/04
彙整補充說明
您好！針對您提到的善思達長效針劑（Paliperidone palmitate）的副作用及換藥風險，我想提供一些相關的資訊與建議。
首先，善思達是一種長效抗精神病藥物，主要用於治療精神分裂症及其他精神疾病。
這類藥物的副作用可能包括但不限於高泌乳激素血症（高泌乳素血症）、體重增加、代謝異常、運動障礙等。
高泌乳激素血症可能導致性功能障礙、月經不規則等問題，這是因為藥物可能影響到腦部的多巴胺系統，進而導致催乳素（Prolactin）分泌增加。
您提到的換藥問題，醫師的考量是相當重要的。
立即換藥可能會導致病情的波動，尤其是對於精神疾病患者來說，突然停藥或換藥可能會引發症狀的復發或惡化。
因此，醫師通常會建議逐步調整藥物，並在此過程中持續監測患者的狀況。
這樣的做法是為了確保患者的安全，並降低因為藥物變更而可能引發的風險。
在您提到的情況下，醫師建議再等三個月，可能是希望在這段時間內觀察您的症狀是否會有所改善，或是評估其他可能的治療選擇。
在這段期間，您可以與醫師討論是否需要進行血液檢查，以確認泌乳激素的濃度，這樣可以更清楚地了解目前的狀況。
如果您對目前的治療方案感到不適，建議您可以尋求第二意見，或是與醫師進一步討論您的擔憂和需求。
醫師會根據您的具體情況，提供適合的建議和治療方案。
最後，無論是換藥還是調整劑量，與醫師的溝通是非常重要的。
請務必將您的感受、擔憂及任何副作用都告訴醫師，這樣才能讓醫師更好地為您制定治療計畫。
希望您能早日找到適合的治療方案，祝您健康平安！
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